Большая миома(в анамнезе рак желудка)

Янина Кочнева28 Марта

2.9

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна. Прием гормональных препаратов не уменьшит размеры миомы тела матки, а лишь нормализует цикл и уменьшит объем кровянистых выделений во время менструации. Миома больших размеров и возможен дальнейших рост. Прием гормональных препарат противопоказан при имеющихся или ранее выявленных онкологических заболеваний. Волноваться не стоит, различные локализации миом возможно удалить лапароскопическим методов, реабилитационный и восстановленительный период, при данном методе оперативного лечения протекает значительно быстрее и легче

Ольга Иванова28 Марта

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна!
Миома матки не лечиться гормональными препаратами , они могут только уменьшить объем выделений и нормализовать мц, при это рост может сохраняться. Основной метод лечения остаётся оперативный, за счет удаления миоматозного узла.
Учитывая ваш анамнез применение кок вам не показано, но в дальнейшем при ремиссии возможно рассмотреть МГТ при появлении признаков климактерий .

Алена Гринева28 Марта

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу роста миомы матки.
Если матка увеличена до 6 недель, то это не считается большим размером миомы, при таком размере матки возможно наблюдение.
Но чтобы понимать локализацию узлов и необходимость оперативного лечения, важно оценивать узи малого таза, где есть описание классификации миомы по FIGO.
в этиологии заболевания эстрогены и прогестерон традиционно рассматривают как стимуляторы роста миомы, что подтверждает значительно большая экспрессия в них рецепторов. поэтому гормональные препараты (эстроген-гестагенные, чисто гестагенные) могут способствовать росту миомы.
Есть препараты ,которые назначаются в качестве предоперационной подготовки, они снижают объем миоматозных узлов на 25-50%, но при отмене этих препаратов миома вновь, как правило, опять возвращается к своему размеру. Это препараты которые блокируют рецепторы к гормонам на поверхности миомы.
К ним относят, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ),например Бусерелин, иньекции 1 раз в месяц на протяжении 3- 6 мес. Данная группа препаратов вводит женщину в менопаузу с рядом побочных эффектов.
Мифепристона в дозе 50 мг в течение 3 месяцев приводит к уменьшению размера миомы и объема матки на 25-50%. В России нет в продаже такой дозировки.
Эсмия 5 мг, использовался в России для лечения миомы матки. Сейчас он не включен клинические рекомендации по лечению миомы, из-за побочных действий на печень. Принимается курсами по 3 месяца. Препарат рецептурный. Его прием должен быть под контролем врача.
К сожалению, миома на сегодняшний день рассматривается, как хирургическое заболевание. При достижении определенных размеров (как правило более 5-7 см) подлежит удалению

Анна Серебрякова30 Марта

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Яна, здравствуйте.
На фоне перенесённого рака желудка гормональная терапия действительно не является стандартным вариантом. Такие препараты могут влиять на рост миомы, но их безопасность при онкоанамнезе ограничена, поэтому их вам и не предлогают. При этом миома 9 см это уже значимый размер. Если есть рост, обычно рассматривают либо наблюдение с контролем, либо органосохраняющие методы например, эмболизация маточных артерий, либо консервативная миомэктомия (в зависимости от выраженности симптомов). Гормонами «замедлить» надёжно не получится без рисков. Поэтому в такой ситуации лучше обсудить альтернативы, а пока - динамическое наблюдение (УЗИ каждые 3–6 мес). Ситуация в целом не экстренная, но и тянуть годами не нужно.