Меж позвоночная грыжа

Елена Кириченко28 Марта

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная грыжа диска L5-S1, которая вызывает критический стеноз позвоночного канала - 6,7мм, при норме более 12мм. В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и тазовые органы, в условиях такого стеноза нервные корешки грубо сдавлены.
Клинически на сегодняшний момент описанные симптомы связаны со стенозом позвоночного канала. При ходьбе от стеноза п/к развивается так называемый синдром перемежающейся нейрогенной хромоты. Данное состояние на фоне критического стеноза п/к будет показанием к оперативному лечению (декомпрессия позвоночного канала). Не существует консервативных методов, способных расширить позвоночный канал и освободить нервные корешки от сдавления.

В данном случае рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время для оценки самих снимков МРТ, Вашего неврологического статуса и для решения вопроса об оперативном лечении.

Нурлан Иманов28 Марта

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте по МРТ дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с медианной протрузией диска L4 и левосторонней медианно-парамедианной экструзией диска L5, сопровождающейся стенозом позвоночного канала и диско-радикулярным конфликтом 2-3 степени. Это приводит к сдавлению нервных корешков, что вызывает онемение, жжение и слабость в ногах, а также боли в пояснице.
Онемение ног при ходьбе, чувство жжения, затекание, а также невозможность нормально лежать свидетельствуют о значительной компрессии нервных структур. обследования и выбора оптимальной
Лечение обычно начинается с консервативных методов: Противовоспалительные препараты Миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма.
Витамины группы В для улучшения нервной проводимости.
Физиотерапия и лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и улучшения кровообращения.
Однако при выраженном стенозе позвоночного канала и неврологических нарушениях (онемение, слабость, нарушение ходьбы) консервативное лечение может быть недостаточным. В таких случаях рассматривается оперативное вмешательство для декомпрессии нервных корешков и стабилизации позвоночника.
Обычно рекомендуется очный осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса и определение тактики лечения

Сергей Тихомиров28 Марта

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по рентген.описанию МРТ и Вашим жалобам, дело не в том, какие таблетки купить, а в механическом сдавлении нерва. У вас подтвержден стеноз позвоночного канала (сужение до 6.7 мм) и крупная экструзия диска, которая компремирует левый корешок.
То, что ноги немеют при ходьбе и жгут лежа, а легче становится только сидя классическая нейрогенная перемежающаяся хромота. Обезболивающие и противовоспалительные средства снимут отек и боль на время, но уберут онемение только пока вы сидите на месте. Как только начинаете двигаться, проблема возвращается, потому что физическое сдавление никуда не делось. В вашем возрасте при такой степени компрессии рассчитывать на то, что рассосется само опасно. Медлить с визитом к нейрохирургу не стоит: падения и нарастающее онемение признаки того, что нерв страдает критически. Оперативное лечение в данной ситуации не прихоть, а самый надежный способ убрать сам причину, а не симптомы.
Можете через Яндекс найти мою публикацию на эту тему по запросу: "нейрохирург тихомиров заболевания стеноз позвоночного канала"

Сергей Люлин28 Марта

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. По МРТ — экструзия диска L5 с компрессией корешка и признаками стеноза, что клинически проявляется нейрогенной клаудикацией (онемение и слабость при ходьбе, облегчение в положении сидя).
Медикаменты (НПВС, прегабалин/габапентин) могут уменьшить боль, но не устраняют компрессию нерва — это ключевая причина симптомов.
С учетом нарастающих нарушений при ходьбе и выраженного онемения показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о декомпрессии (оперативном лечении).
Тактика: не затягивать — при усилении слабости в ноге или нарушении мочеиспускания обращаться экстренно.