Что вас беспокоит?
Приступ тахикардии
Добрый день. Помогите пожалуйста. У мужа в прошлое воскресенье примерно в 21.30 случился приступ тахикардии. При нормальном относительно давлении (120 на 95) пульс 170. И не проходил. Раньше у него были такие приступы. Врач махнул рукой и сказал что ничего особенного, не переживайте. Пройдет. Так и было. Приступы примерно за 40 минут-1 час проходили. А тут длился очень долго. Когда через 1,5 часа не прошел я вызвала скорую. Скорая приехала экг не сделала (сказали что у них нет, мы живем в деревне, так что возможно и правда нет), дали мужу какие то таблетки под язык, сказали все пройдет и уехали. От этих таблеток у мужа стали потные и холодные руки и ноги, начался понос и сильная тошнота. До утра у него приступ так и не прошел. Я настояла, чтобы утром скорая приехала и забрала его в больницу. Приехали, забрали. Пока доехал - пульс нормализовался. И госпитализировать его не стали. Только ЭКГ и флюрограмму сердца сделали (узи у них нет) и отпустили домой. Все документы приложу. Муж во время приступа пробовал делать ванусные пробы - задерживать дыхание, давить на глазные яблоки, обтирать лицо холодной водой, не помогало ни на каплю. Я давала ему 20 мг анаприлина. Так же не помогло. Аппарат давления показывал аритмию значок. При этом муж две недели сильно болел - сильный отит, насморк, запахов не чувствует, горло красное и температура до 38. На 5 день болезни примерно начал пить амоксициллин плюс пил Нурофен и анальгин пару раз в день потому что очень сильно болело ухо. И где то на 5 день приема антибиотиков и случился этот приступ. Сейчас по состоянию - у мужа давление не поднимается выше 130 на 100, а чаще 110 на 85, но пульс держится почти все время 100-120. Лечение до сих пор не назначено. Врачи не знают что это такое и госпитализировать при этом отказываются. Несколько дней назад муж ездил бесплатно на узи в другую больницу, в город, результаты приложу. В прошлый понедельник у него брали кровь и кроме оак больше до сих пор никаких результатов анализов нет. Вчера он ездил к кардиологу платно, там ему сделали ЭКГ (выписку от кардиолога прилагаю), плюс посетил Лора тоже платно. Лор сказал что остаточное воспаление. Плюс вчера настояла чтоб ему сделали тропонин (взяли бесплатно экспресс тест на тропонин - сказали одна полоска). Госпитализировать отказываются, проблем не видят. Я в панике, не знаю, что дальше делать. Подскажите, куда идти, какие сдавать анализы и что еще делать. Узи делали 5 лет назад, ЭКГ осенью и на них точно ничего такого, что написали сейчас не было. Такое ощущение, что у него вдруг что то внезапно случилось с сердцем. Я боюсь за миокардит. Там ведь надо экстренно лечить и чем быстрее тем лучше. Но срб у нас брать бесплатно отказались. А даже если мы платно сдадим, сказали анализы будут через 7-10 дней. Подскажите пожалуйста, что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, произошел пароксизм фибрилляции предсердий. Пленки ЭКГ во время приступа, я так понимаю, нет? Описана пленка уже с нормальным синусовым ритмом. В любом случае, нормальная ЭКГ и отрицательный тропонин позволяют исключить острый инфаркт миокарда.
По УЗИ сердца фракция выброса (сократимость) хорошая, клапанных пороков нет, есть небольшая дилатация правого и левого предсердий, что бывает у гипертоников. Рекомендуется ведение дневника давления, пульса.
Для уточнения возможных нарушений сердечного ритма рекомендуется сделать суточное холтеровское мониторирование, желательно в ближайшее время.
Наталья Викторовна, а то , то тропонин сдавал тест это верный тест? И что за пароксизм? Если вдруг опять будет похожая ситуация что делать? Какое лечение должно быть, чтобы таких приступов не случилось? Что делать во время приступа?
Экг во время приступа не снимали да.
Может какие то анализы еще досдать? Врач полагает, что на фоне болезни был такой приступ. Это осложнение на сердце было? Как исключить миокардит?
Во время пароксизма нужно вызвать в первую очередь скорую помощь и снять ЭКГ. При учащенном сердцебиении более 100 в мин самопомощь- анаприлин 20 мг под язык.
Миокардит исключить абсолютно достоверно может только биопсия миокарда. Косвенные признаки миокардита- изменения по УЗИ сердца и по Холтеру. По УЗИ признаков миокардита нет. Также можно сдать анализ крови на антитела к миокарду
Наталья Викторовна, спасибо. Анаприлин мужу давала - ему не помогает.
Наталья Викторовна, на скорой у нас ЭКГ нет. Вызывала несколько раз и не было ц них экг
Наталья Викторовна, добрый день. Посмотрите пожалуйста анализы, прикрепила. Муж вчера делал
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть расширение предсердий и утолщегие стенок. Такие изменения часто бывают при гипертонии или лишним весе, если таковые имеются.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Очень хорошо, что уже исключили анемию как причину таких симптомов. Также важно в подобных случаях сдавать гормоны щитовидной железы.
Ввиду таких активных жалоб, важно ещё выполнение холтер ЭКГ для оценки суточной динамики ритма.
Скажите, нет ли избытка стресса? Проблем с ЖКТ?
Алена Германовна, лишний вес есть у мужа (92 кг при росте 165). Давление сколько не меряем, выше 130 не бывает. Это разве гипертония? Проблем с ЖКТ нет.
На щитовидку вроде бы сдавали но анализов к сожалению до сих пор нет.
Стресс был сильный перед болезнью, потом ОРВИ, очень сильно болели уши у мужа, так что пил обезболивающие. Может это повлияло?
Что это был за приступ, как понять? И как исключить повторение? Какие анализы сдать и какое лечение нужно.
Как минимум, холтер ЭКГ.
Что касается ещё исследований, скажите, нет ли ЭКГ, которую сделала скорая?
Алена Германовна, скорая не делала ЭКГ. Сказала, что у них нет. А когда мужа привезли по скорой у него уже был нормальный пульс и скорая ничего не увидела на ЭКГ.
В таком случае выполняется сначала холтер ЭКГ.
А по нему уже принимается решение, нужно ли далее делать специальное исследование, чтобы точно выявить аритмию (ЧП эфи)
Алена Германовна, добрый день. Посмотрите пожалуйста анализы, прикрепила. Муж вчера делал.
По анализам есть повышение мочевой кислоты. В таких случаях важно в рационе уменьшить количество красного мяса, алкоголя, шоколада, бобовых.
Чуть повышен натрийуретический пептид, но никак для сердечной недостаточности. Возможно, недавно болел.
Дефицитов по аналидам нет!
Алена Германовна, поняла. Спасибо
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, прикрепила результаты сегодняшних обследований. Посмотрите пожалуйста
Есть небольшие врождённые изменения в сосудах шеи, но они не опасны. Разный диаметр позвоночных артерий есть у всех.
По УЗИ сердца общая сократимлсть в норме. Но есть утолщение стенок, которое бывает или при гипертонии, или при лишнем весе.
Алена Германовна, поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ:
- синусовый ритм — это правильный сердечный ритм;
- ЧСС 107 уд/мин — это много, тахикардия;
- ЭОС горизонтальная — это вариант нормы;
- диффузное нарушение реполяризации — могут наблюдаться при снижении уровня гемоглобина ( у супруга он в норме); про нарушениях функции щитовидной железы (в таком случае рекомендуют сдать кровь на гормоны : ТТГ и сТ4).
По результатам УЗИ сердца:
- отмечается расширение правого и левого предсердий , а также гипертрофия левого желудочка (утолщение стенки) — это признаки артериальной гипертензии. В остальном, функция сердца не
нарушена.
По результатам рентгенографии органов грудной клетки: сердце увеличено в размерах ( за счет как раз таки расширения предсердий).
Также Вы сами указываете, что у супруга, как правило, повышено диастолическое давление (120/95 или 130/100 мм.рт.ст.). Даже если повышается только диастолическое давление выше 90 мм.рт.ст. — это уже артериальная гипертензия и это требует регулярного контроля АД и постоянного приема лекарственных средств. А так как лечения не было, то, скорее всего, развилась фибрилляция предсердий — состояние, когда предсердия сокращаются очень часто и хаотично. Пароксизм фибрилляции предсердий на ЭКГ поймать непросто.
Поэтому в данной ситуации необходимо поставить суточный монитор ЭКГ (холтер) для подтверждения или исключения диагноза.
Также необходимо сдать:
- общий анализ крови;
-общий анализ мочи;
-биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, общий холестерин, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПВП, триглицериды, натрий, калий).
Все эти обследования помогут точно определиться с диагнозом и назначить верное лечение.
На основании пройденных обследований и симптомов инфаркт миокарда и миокардит исключены.
Дарья Львовна, спасибо большое. То есть мужу надо досдать анализы, с анализами пойти к кардиологу и он уже на основании их назначит такие лекарства, чтобы больше подобных приступов не происходило. Верно?
Да, Вы абсолютно правы.
В виду того, что сейчас не ясно, какое точно было нарушение ритма (пароксизм фибрилляции предсердий или экстрасистолия) назначить верную терапию сложно. Поэтому очень нужно эту аритмию «поймать».
Что сейчас нужно сделать перед приемом врача:
- ведите дневник давления и пульса (проводите измерения два раза в день и записывайте на листочке) хотя бы в течение недели;
- если есть вредные привычки (курение и/или алкоголь) — исключить;
- не заниматься тяжелыми физическими нагрузками (но не лежать целыми днями, ходить и двигаться нужно; речь идет о том, чтобы снег с крыши не скидывать( как я поняла, Вы проживаете в сельской местности));
- старайтесь снизить лишний вес, если он есть.
И если вдруг приступ снова повторится — сразу вызывайте скорую, не ждите. Возможно, фельдшеры всё-таки смогут поймать аритмию на ЭКГ и госпитализируют супруга для дальнейших исследований.
Дарья Львовна, да, лишний вес у мужа есть. Живем в сельской местности. Муж доит корову, занимается такой физической работой - чистит навоз, поднимает 30 литровые баки с творогом, мешки с зерном и прочее. То есть ему такая нагрузка вообще противопоказано получается? Он не может лежать на месте, постоянно что то по двору делает, строит, пилит, дрова колет и прочее.
Не мог ли это быть приступ пароксизмальной тахикардии? Раньше были такие приступы, говорили, что скорее всего она.
Дарья Львовна, да, конечно, я попрошу скорую сразу, но они не хотят госпитализировать. А скажите пожалуйста, если купить кардиофлешку, она информативна? Уже просто даже о таком думали. Потому что до нас скорая час едет только. И час назад пока довезут, приступ пройдет.
Дарья Львовна, вредных привычек нет у мужа
Сейчас, с учетом учащения приступов и недавней болезнью, 30-литровые банки с творогом и мешки лучше не таскать.
Это мог быть приступ и пароксизмальной тахикардии в том числе. Видов аритмий очень много, поэтому и нужно её «поймать» на ЭКГ, чтобы назначить адекватное лечение.
Пока кардиофлешка не нужна. Поставьте для начала ЭКГ-монитор.
Дарья Львовна, экг монитор это Холтер?
Да, верно.
Дарья Львовна, спасибо. А если Холтер не поймает приступ? У него они редко случается - обычно пару раз в год. Просто такой долгий по времени приступ первый раз.
Обычно врачи на очном приеме при стойкой тахикардии у молодых мужчин могут назначить препарат Небиволол (Небилет) в дозе 5 мг в сутки утром для урежения пульса и удержания его в норме ( до 80 уд в покое). Такая терапия может оказаться эффективной в плане экстрасистолии и тахикардии.
Но всё-таки сначала пройдите всё обследование, о котором я писала выше, ведь изменения со стороны сердечно-сосудистой системы есть, и по результатам всех обследований посетите очно кардиолога для полной оценки состояния мужа и назначения качественного лечения.
Важно ❗️За сутки до поставновки холтера небиволол нужно обязательно отменить, чтобы не получить ложных данных ( но если Холтер супругу поставят в ближайшие дни, лучше прием препарата и не начинать).
Дарья Львовна, спасибо. Планируем досдать все анализы и в понедельник вторник поставить холтер
Будьте здоровы!
Дарья Львовна, добрый день. Посмотрите пожалуйста анализы, прикрепила. Муж вчера делал
Здравствуйте!
🔹Итак, начнем с холестерина и его фракций (хорошего и плохого) : на основании этих данных я рассчитала сердечно-сосудистый риск, он — умеренный, в таком случае для снижения уровня холестерина необходимо изменить образ жизни, а именно:
- придерживаться средиземноморской диеты (включать в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, бобовые, орехи, фрукты и овощи; рыба жирных сортов хотя бы 1 раз в неделю). Рекомендуется ограничение потребления продуктов из переработанного мяса (колбасы, сосиски, ветчины и т.п.). Также необходимо ограничивать потребление углеводов, в частности сахаросодержащих напитков.
- отказ от курения;
- нормализация массы тела;
- нормализация и контроль уровня артериального давления (достижение значений менее 140/90 мм.рт.ст., а при хорошей переносимости — ниже 130/80 мм.рт.ст.
- регулярная физическая активность (ходьба в умеренном темпе 30-60 минут в день).
Через 8 недель соблюдения всех этих правил уровень ХС-ЛПНП должен стать ниже 2,6 ммоль/л, если нет — назначаются статины.
🔹 Уровень мочевой кислоты 455,6 мкмоль/л — высокий, из-за чего могут болеть суставы ( развивается подагра), также с повышением уровня мочевой кислоты увеличивается и сердечно-сосудистый риск. Обычно в таком случае эффективны:
— диета (Стол номер 6);
— также на очном приеме обычно назначают препарат Милурит в дозе 100 мг однократно утром с последующим контролем мочевой кислоты через 1,5-2 месяца.
🔹 Повышенный уровень NT-proBNP (у супруга —277,7 пг/мл) может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, однако окончательно установить этот диагноз может только врач на очном приёме после тщательного осмотра пациента.
🔹 Уровень электролитов в норме (натрий, калий, хлориды , магний , цинк) — это хорошо. В таком случае мы исключили тот факт, что аритмии связаны с нарушением электролитного состава.
🔹 Ферритин в норме — отлично.
🔹С-реактивный белок в норме — нет признаков острой воспалительной реакции.
🔹 Тропинин I повышен, что может говорить о поражении сердечной мышцы ( причины повышения — инфаркт (исключен), но может встречаться и при миокардитах, перикардитах).
🔹 Общий белок — норма.
🔹Креатинин — норма (оценка функции почек).
🔹Глюкоза — норма (исключение сахарный диабет).
🔹Триглицериды — верхняя граница нормы.
Таким образом, на данный момент исключить/подтвердить наличие миокардита сложно, необходим очный осмотр кардиолога ( с учётом повышенного Тропинина I, повышенным СОЭ и уровнем лейкоцитов в общем анализе крови, приступами аритмии наличие миокардита возможно, к сожалению).
В целом, у супруга имеются сердечно-сосудистые риски и вне миокардита, которые требуют медикаментозной коррекции.
В сложившейся непростой ситуации в онлайн-формате решить все эти вопросы возможности нет, поэтому настоятельно рекомендую в ближайшее время попасть на очный осмотр к кардиологу.
Дарья Львовна, добрый день. Да муж сегодня поехал к врачу в областной кардиоцентр. По тропинину - там вроде указана норма до 34 в лаборатории. Посмотрите пожалуйста, или на скрине это не видно? Просто в интернете смотрела по разному так же толкуют результат данный.
Дарья Львовна, и там вроде бы цинк ниже нормы.
Да, по тропонину значение повышенное, но в референсе лаборатории. Однако, оценивать данное повышение необходимо в сочетании с остальными показателями.
Цинк снижен незначительно, поэтому не может расцениваться как патология. Главное, что калий и натрий в норме.
Дарья Львовна, спасибо. Был сейчас муж на приеме у врача. Врач вроде бы сказал что это постковидный синдром и надо приступ случившийся ловить на кардиофлешку.
Спасибо, что сообщили о результатах очного осмотра врача, ведь только очный осмотр позволяет в полном объеме оценить состояние пациента.
Желаю скорейшего выздоровления Вашему супругу☺️.
Дарья Львовна, прикрепила результаты сегодняшних обследований и заключения кардиолога. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела вновь прикрепленные документы.
По УЗИ сердца: концентрическое ремоделирование левого желудочка— это утолщение его стенки . Развивается не фоне гипертонии и при избыточном весе. Добавочные хорды левого желудочка — это анатомическая особенность, которая не является патологией. Полости сердца не расширены — отлично, ведь по предыдущему УЗИ было указано, что есть расширения полости левого и правого предсердий. Функция сердца в норме.
В целом, доктор Вам дал рекомендации, о которых я говорила ранее. Не забывайте о рекомендациях по поводу ведения дневника АД, изменению образа жизни и снижению уровня мочевой кислоты.
Дарья Львовна, спасибо большое. Поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию приступа сложно сказать: какое именно было нарушение ритма (пароксизм наджелудочковой тахикардии или фибрилляция предсердий).
Для уточнения диагноза необходимо в ближайшие дни сделать суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) и сдать кровь: NT-proBNP, СРБ, калий, ТТГ, Т4 св., антитела к миокарду, липидный спектр, АСТ, АЛТ, креатинин, глюкозу, коагулограмму.
Холтер покажет есть ли нарушения ритма в настоящее время и что происходит с сердцем за сутки, поможет подобрать лечение.
Ирина Юрьевна, спасибо. Но у нас Холтер расшифровывают неделю все равно. А сейчас мужу нужно что то принимать от тахикардии?
Обычно в таких случаях назначают бета-блокаторы( например, бисопролол или метопролол) с минимальной дозировки, но до результатов Холтера лучше пока ничего не принимать. Из препаратов сейчас можно продолжить магний (Магне В6 форте), который был назначен, пока ждёте заключения.
Ирина Юрьевна, а можно принимать любой другой магний? Просто есть цитрат магний от Доппельгерц 400 мг пакетик. Можно его пить?
Да, можно. Но лучше Магне В6 ( магния лактат) или магния глицинат, так как магний цитрат может дать реакции со стороны ЖКТ ( вздутие или спазмы в кишечнике)
Ирина Юрьевна, поняла. Спасибо. А гдицинат и лактат каких фирм посоветуете?
Выбор большой конечно. Неплохой от фирмы Solar, даже обычный аптечный Эвалар подойдет (магний Хелат).
Ирина Юрьевна, спасибо
Ирина Юрьевна, добрый день. Посмотрите пожалуйста анализы, прикрепила. Муж вчера делал
Добрый день! По анализам уровень ЛПНП (плохой холестерин) -3.1, то есть на границе нормы, целевой уровень менее 3.0, но для уточнения рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи: если будет выявлена атеросклеротическая бляшка с сужением 25% и более, то ЛПНП необходимо снижать менее 1,8 ммоль/л, если сосуды чистые - достаточно держать уровень ниже 3.0.
Незначительно повышен показатель nt-proBNP при норме до 115, что может указывать на начальные признаки сердечной недостаточности или нагрузку на сердце.
Также отмечается повышение мочевой кислоты, в связи с этим показана диета с ограничением пуринов: исключить субпродукты, мясные и рыбные наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, икру, копчености, консервы, бобовые, грибы, щавель, шпинат, алкоголь (особенно пиво), полезны нежирные молочные продукты.
Ирина Юрьевна, а подскажите Тропинин и срб белок нормальный? Можно исключить миокардит или все таки нет?
Сейчас по обследованиям признаков миокардита нет. Тропонин и СРБ в норме.
Но полное исключение возможно только по результатам высокочувствительного СРБ, антител к миокарду и МРТ сердца с контрастом.
Ирина Юрьевна, понятно. Ну МРТ не назначают. Антитела сдавали. Сказали где то через неделю сделают.
По результатам антител всё станет понятно. Если они будут отрицательными, то миокардит можно исключить с высокой вероятностью и без МРТ.
Ирина Юрьевна, поняла. Нам сказали что антитела будут нескоро еще, в течении недели вроде бы. А разве миокардит не надо лечить экстренно?
Прикрепила сейчас результаты сегодняшних обследований. Посмотрите пожалуйста
Если бы был острый миокардит с выраженными болями в груди, значительным снижением фракции выброса по узи сердца или высоким тропонином, тогда да, лечение начинают экстренно, не дожидаясь антител.
В вашем случае этого нет: тропонин в норме, ФВ сохранена,состояние удовлетворительное, поэтому госпитализация и срочная терапия не показаны. Антитела к миокарду нужны для подтверждения перенесённого или вялотекущего воспаления, но не для экстренного решения. Не переживайте, сейчас Ваша тактика правильная!
Ирина Юрьевна, спасибо. Тогда сейчас сделать Холтер и все, верно?
Да, верно! Не переживайте!
Можно было бы посмотреть ещё УЗИ сосудов шеи, но это не экстренно.
Ирина Юрьевна, сделал муж узи сосудов шеи сегодня. Посмотрите пожалуйста.
Сейчас посмотрю
По результатам узи сосудов -атеросклероза нет. Выявлена гипоплазия левой позвоночной артерии- значит, что она немного тоньше, чем должна быть. Это врожденная особенность, не опасно. В таких случаях просто нужно следить за давлением.
Ирина Юрьевна, поняла. Спасибо. А результаты узи вы смотрели свежие? Нормальное?
Да, посмотрела. УЗИ сердца в норме, без значимых изменений. Полости не расширены, сократительная способность хорошая.
В прикрепленных файлах увидела консультацию кардиолога, где в назначениях был небивалол 2.5 мг.
Но если начать принимать его до Холтера, он искусственно снизит пульс и исказит реальную картину нарушений ритма. Поэтому Небивалол правильнее начать после Холтера, а не до.
Ирина Юрьевна, спасибо. Поняла. А небивалол снижает давление? Просто у мужа давление сейчас нормализовалось. 110 на 80, не выше
Он как раз и является препаратом выбора у мужчин с тахикардией и невысоким давлением
Можете начать с 1/2 таблетки -небиволол 1.25мг и посмотреть на цифры давления, пульс
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Расширение полостей предсердий связано может быть связано с повышением давлени , избыточным весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение аорты вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
Что касается , описанного приступа , вероятнее всего , были нарушения ритма по типу пароксизма наджелудочковой тахикардии или фибрилляции предсердий; конечно без снятой во время приступа ЭКГ нельзя более точно сказать ; в таких случаях, для верификации нарушения ритма рекомендуется Холтер ЭКГ
Скажите пожалуйста какие препараты принимает в настоящее время ?
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Сейчас никакие препараты не принимает. Пьет магний и успокоительную настойку из боярышника, пустырника, валерианы и еще каких то трав
В таких случаях действительно лучше дообследование выполнить на чистом фоне без лекарственных препаратов и по полученным результатам назначит лечение
Фатимат Магометовна,
Фатимат Магометовна, добрый день. Посмотрите пожалуйста анализы, прикрепила. Муж вчера делал
Здравствуйте
Сейчас изучу
По анализам уровень лпнп (плохой холестерин) почти в норме , норма менее 3.0; в таких случаях рекомендуется выполнит узи сосудов шеи , если ворам будет вяленая бляшка 25% и более , то целевой уровень лпнп менее 1,8; если с сосудами все хорошо, то лпнп как написала выше должен быть менее 3.0;
Отмечается повышение мочевой кислоты, при этом рекомендуют придерживаться след питания:
Ограничить мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, внутренности животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах, также шавель , шпинат; Остальное мясо (говядина, индейка, кролик, свинина, рыба) можно, но не чаще 2-3 раз в неделю, также нельзя кислые напитки (соки кислые, морсы), много молоко , минеральную воду
Также отмечается незначительное повышение bnp -маркера сердечной недостаточности, что говорит о том что расширение полостей в рамках начальных признаков сердечной недостаточности
Скажите пожалуйста на Холтер записаны?
И какие значения давления и пульса за последние несколько дней ?
Фатимат Магометовна, добрый день. Холтер будет делать на днях. Сейчас муж поехал платно в кардиоцентр в областную больницу на узи сосудов шеи и повторное узи сердца плюс прием кардиолога. Потом по приезду можно будет в любой день съездить поставить Холтер.
У мужа пульс повышенный все эти дни, 95-115. Но давление нормализовалось. 115 на 75-80.
Будет информативное данное обследование также , прикрепите по возможности результаты как будут
Фатимат Магометовна, хорошо. Спасибо. Обязательно прикреплю
Фатимат Магометовна, прикрепила результаты сегодняшних обследований. Посмотрите пожалуйста
Загружено только 10 файлов у вас больше ? Если да нужно что то удалить и перекрепить заново новые
Фатимат Магометовна, хорошо. Попробую
Фатимат Магометовна, загрузила еще раз. Посмотрите пожалуйста
Да, теперь все вижу )
По результатам узи сосудов шеи шеи данных ха атеросклероз это очень хорошо
По узи сердца есть небольшое утолщение стенок что может быто связано с повышением давления избыточным весом , это не опасно, в остально показатели в норме
Действительно, по полученным результатам бета блокаторы это препараты выбора , и учитывая молодой возраст предпочтение отдали небивололу
Фатимат Магометовна, а что такое небиволол, для чего его принимать? И его нужно начинать сейчас на постоянной основе или после того как сделаем Холтер (собирались ставить в ближайшие дни)
Так как холтер планируется на днях лучше конечно не начинать небиволол ,
Небиволол это антиаритмический препарат для урежения пульса и профилактики приступов аритмии
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 3 часа назад23 ответа
- 5 часов назад7 ответов