Что вас беспокоит?
Болит зуб после пломбировки каналов
Здравствуйте, лечу зуб с 3 декабря. Изначально залечили просто средний кариес, через полторы недели зуб сильно заболел ночью. Обратилась к врачу. Зуб вскрыли. После этого началось, запломбировали каналы, 2 недели всё было хорошо, пока я не замёрзла на улице и зуб снова начал ужасно болеть. Всё распломбировывали. Ложили лекарство раз 5, я потом обратилась к другому врачу. Выяснилось что первые 2 раза мне запломбировали зуб не до конца. Второй врач всё запломбировал до верхушек, но зуб не проходит уже полтора месяца! Ноет, распирает, в последнее время ощущение , что зуб чешется где-то глубоко между корнями и это чувство постоянно. Я уже обратилась к 3 врачу, пытались распломбировать, выяснилось, что в 1 канале есть обломок инструмента, положили лекарство так. Начали распломбировывать второй канал и там врач обломала инструмент. Что вообще делать? Положили лекарство, но зуб так и болит где-то в глубине со стороны языка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, прикрепила снимок, кт не смогу,оно на диске а компьютера у меня нет...
Изабела Ваховна, так же мне говорили делать магнит к зубу мне это не помогло, пила антибиотики цифран ст, тоже без толку
Сейчас посмотрю
Инструмент во второй раз сломали в конце или в начале лечения?
Изабела Ваховна, второй раз сломали вот вчера я была на приёме, когда пытались распломбировать дистальный канал
Изабела Ваховна, канал прошли где-то на 2/3 по сниику я видела, и потом сломали инструмент
У стоматолога , который работает под микроскопом не были еще?
Изабела Ваховна, у нас в городе такого нету, а возможности ехать в другой город у меня нет
Получится попросить кт у клиники? Чтобы они прислали вам на почту
Изабела Ваховна, они не работают в выходные, пока не смогу попросить точно
Изабела Ваховна, скажите, если по снимками всё хорошо, в чем тогда может быть ещё причина?
По некоторым рентгеновским снимкам есть ощущения расширения периодонтальной щели (периодонтит). То есть это, когда инфекция идет уже дальше корней в окружающие ткани+ сломаны инструменты, то есть каналы не обработаны Адекватно и есть инфекция.
При накусывании есть чувствительность?
Изабела Ваховна, у меня нет верхнего зуба, поэтому не могу сказать. Но когда по зубу стучат, мне больно
Это признак периодонтита классический. Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют.
При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
По снимку имплантация возможна и одномоментно.
К сожалению, без полноценной обработки каналов шанс вылечить зуб нет практически.
Изабела Ваховна, то есть, из-за обломков смысла перелечивать уже нет? Третий канал не распломбировали пока ещё
Если есть финансы, желание , силы, то в таких случаях можно пытаться (но это под микроскопом уже надо лечить).
Если нет, то удаление и имплантация, зуб очень сложный в плане лечения
Изабела Ваховна, скажите пожалуйста, а если я пойду к хирургу совершенно в другую клинику, где не лечила зуб, он может отказаться удалять, раз по снимку нет восполения?
Может, лучше в ту, где лечитесь
Изабела Ваховна, я просто на удаление всегда ходила к одному хирургу, но в той клинике никогда не лечила зубы и боюсь удалять в другой ...
Изабела Ваховна, а если ничего не делать, боль вообще может пройти когда-то?
Может иногда, но инфекция продолжит размножаться и уже будет уходить кость.
В норме боль должна пройти в течение 2 недель, если нет, то в таких случаях уже нет смысла ждать
Изабела Ваховна, почему вообще такое могло произойти? На третий раз же до конца запломбировали...а зуб болел месяц и я уже не выдержала и обратилась вот к третьему врачу. В течение месяца 2 недели я терпела боль, потом мне сказали делать магнит, потом пить антибиотики цифран ст, но ничего не помогло
Значит осталась инфекция, работа в каналах очень сложная, плюс инструмент же оставили. Инфекция
Изабела Ваховна, имеете в виду, что обломок, который оставлен изначально до нормальной пломбировки? Получается не смотря на то, что его обошли, все равно инфекция осталась, поэтому боль сохраняется? Сейчас врач который лечит, говорит, что обломок доставать необязательно
Принятый ответ
Здравствуйте!)
Давайте попробуем разобраться вместе в вашем вопросе)
Прикрепите пожалуйста если есть рентген снимок после лечения и после отлома инструмента.
Сам по себе он не вызывает боли.
На каком этапе был отлом не сказали вам?
Наталья Александровна, здравствуйте,снимков из новой клиники нет... изначально первый инструмент сломали, когда каналы не до конца обработали. Но второй врач его смогла обойти и запломбировала зуб, а второй обломок сделала третий врач, когда пыталась распломбировать зуб
Наталья Александровна, прикрепила снимок только после пломбировки в третий раз, с тех пор вот зуб болит полтора месяца
Наталья Александровна, обломки у меня теперь в обоих каналах
Наталья Александровна, когда мне показывали снимок с ними, там их очень плохо видно, это кусочек пульпоэкстрактора, 2 мм
Вот если это пульпоэкстрактор, то это не очень хорошо, так как на нем обычно намотана погибшая пульпа, соответственно она инфицирована.
Первый снимок это сейчас состояние зуба?
Наталья Александровна, я прикрепила снимок, на втором снимке в медиальном корне уже подозревали обломок и вот выяснилось, что это он и есть ,но его обошли при пломбировке
Наталья Александровна, третий снимок был сразу после пломбировки, а первый это спустя месяц я сама сделала
Да, На 2 снимке он есть действительно)
Вот на первом смущает расширение периодонтальной щели) кт не делали?
Наталья Александровна, я делала кт, но оно на диске, компьютера у меня нет. Вот первый снимок это как раз когда делала кт. А в каком корне расширение? Врач, который кт смотрел, сказал, что периодонтита нет
Наталья Александровна,есть ли смысл сейчас с лекарством в каналах, если там обломки и оно не до конца в каналах? Третий канал не распломбировывали
Периодонтита нет, но расширение щели есть, это может быть и по причине лечения, и по причине перегрузки зуба, так как отсутствует соседний.
Лучше всего конечно извлечь инструменты, если они сломаны на этапе обработки, значит на них есть инфекция.
Если бы отлом произошел на моменте Финишной обработки, то их можно было бы не трогать.
Сами по себе фрагменты не дают боль
Наталья Александровна, у меня нет возможности поехать в другой город и итак уже много денег потрачено на этот зуб... есть ли смысл вообще ходить сейчас снова с лекарством? Со стороны щеки тоже чувствую неприятные ощущения в зубе, но там канал запломбирован и его пока не трогали
Наталья Александровна, там тоже какое-то распирание и ноет зуб
А какое лекарство заложили?
С кальцием ?
Наталья Александровна, в медиальном канале метапекс лежит уже третью неделю, а в дистальном не знаю какое, сказали что противовоспалительное на 5 дней
Метапекс потом очень сложно вымыть из канала, лучше тогда во все каналы чистый кальций заложить, чтобы боль стихла
Если при противоспалительном лекарстве все равно боль, то его нет смысла оставлять)
Наталья Александровна, у меня болит зуб будто вообще где-то в другом месте, не в этих каналах.. в какой-то точке.. изначально он сильно болел со стороны языка, вот где метапекс сейчас и с ним там прошло. Но где-то в глубине самого зуба сохраняется боль и какой-то зуд
Наталья Александровна, у меня болит будто в области другого канала, ближе уже к губе а там канал просто запломбирован
Если канал запломбирован, то это к сожалению не говорит о том, что он не может болеть(
Поэтому есть смысл и его раскрывать
Наталья Александровна, а если и там сломают инструмент
100% гарантии, что в дальнейшем лечении не будет отлома нет, но так тоже зуб оставить не получится, поэтому перелечить все равно
Наталья Александровна, без микроскопа есть смысл ещё? Потому что возможности у меня с микроскопом лечить нет. И что лекарство лежит на 2/3 канала это плохо?
Ну отломок не у верхушки корня, некоторые врачи умеют извлекать инструмент без микроскопа, а просто под увеличением)
Наталья Александровна,врач, у которого сейчас лечусь , говорит что обломок доставать необязательно и якобы лекарство всё равно работает, это правда или всё же бесполезно?
Смотря на каком этапе отломился инструмент.
Если на финишной обработке, то инструмент действительно можно оставить.
Если в самом начале, то извлекать, так как он инфицирован.
Наталья Александровна, а можно ещё спросить, ощущение зуда в глубине зуба для чего характерно? Хочется будто всё вытащить из него, и когда стучишь по зубу, будто даже как то легче становится, будто почесал внутри его
После лечения такой зуд может быть связан с восстановлением тканей вокруг зуба, либо же наоборот это раздражение каналов от лекарства)
Если зуд появился спустя время, то вероятно это не связано с пастой внутри)
Наталья Александровна, он появился спустя где-то неделю после метапекса, но где-то вообще в другом месте будто, не в области этого канала. Не могу объяснить, будто где-то между корнями зуба...
Наталья Александровна, и в этом месте иногда бывают какие-то режущие боли
Наталья Александровна, можно ещё спросить пожалуйста, скажите это вообще все неопасно? Если пока ходить с лекарством...просто зуб ноет вообще без перерыва, выдергивать я пока боюсь... читала, что от зубов умирают
Принятый ответ
Здравствуйте!
Помню ваши обращения, вы сейчас обратились к 3 врачу он с увеличением работает? В бинокулярах/с микроскопом?
3 специалист не планирует доставать эти отломки? Или говорит, что их не достать?
Резеда Рустямовна, у нас не лечат в городе под микроскопом, а ехать в другой у меня нет возможности... врач сказала, что обломок ей точно не достать и якобы от него зуб болеть не может, потому что второй врач его обошла и запломбировала
Я помню, что в городе нет и микроскопа, поэтому и уточнила этот момент 🙏🏻
А кт которое вы делали не может клиника прислать вам ссылкой?
Если все врачи говорят, что там все запломбировано хорошо, то нужно искать другие причины болей - возможно есть трещина. Многократное перелечивание истончяет корневой дентин.
Резеда Рустямовна, ссылку попросить не смогу, к сожалению... скажите, хирург может мне отказать в удалении зуба? Если по снимку нет восполения, я уже устала с ним
Резеда Рустямовна, скажите, а врач могла не увидеть трещину и когда на снимке вообще её видно будет?
Резеда Рустямовна, и есть ли смысл сейчас с лекарством в каналах, если там обломки и оно не до конца в каналах? Третий канал не распломбировывали
Почему-то мне казалось, что вы уже планировали удаление зуба. К хирургу не ходили на консультацию?
С 3 декабря никаких улучшений и постоянная боль, тем более уже столько денег вложили в лечение, а боль сохраняется. Это уже показания к удалению.
Трещина обычно видна после 2-3 месяцев после ее возникновения. Ее можно предположить (по описанию боли) не в зоне бифуркации (там где корни разделяются), а внутри корня, так как уже несколько врачей пытаются найти ход канала, это возможно.
Резеда Рустямовна, у меня в зубе запломбировали 3 канала, второй врач запломбировал. А сейчас у которого лечу, она распломбировала пока только 2, потому что сказали что смысла по сути во всем этом вообще нет. Зуб здоровый, почему болит, непонятно... хирург смотрел, сказал, что удалять ненадо, возможно, пропустили канал, но их 3 запломбировали. На кт врач которое делал, дополнительно не увидел каналов
Резеда Рустямовна, мне говорят, что возможно где-то есть маленькое ответвление, которое не видно на кт, такое возможно, что где-то остался нерв?
Теоретически возможно, но обычно после длительного лечения и промывания каналов он частично погибает (из-за антисептиков, которые используются - они все органические ткани вымывают), и даже если кусочек остался, то спустя столько времени он(невидимый на КТ значит очень маленький) уже должен был бы погибнуть и перестать болеть зуб.
Резеда Рустямовна, что вообще тогда делать уже? Если при распломбировке зуба в другом канале сломали инструмент, получается если третий будут распломбировывать , то тоже могут сломать и лекарство не будет до верхушек
Без должной обработки корневых каналов ждать прекращения болей не можем, а тут получается везде отломки инструментов и до конца не пройденные каналы.
4 месяца уже пытаетесь вылечить зуб, за это время у импланта могла произойти остеоинтеграция и уже можно было бы запланировать на него коронку.
Поэтому, рекомендуется осмотр и серьезный разговор с хирургом. Терапевтически просто закладывая лккарство на 1/3 канала(а остальные 2/3 в старом пломбировочном материале и отломках), уже не пролечить этот зуб без увеличения и навыков врача.
Резеда Рустямовна, получается, лучше всё же рассмотреть вариант удаления зуба?
Резеда Рустямовна,я уже так устала от этой боли... но если я пойду удалять зуб в другую клинику совсем, к другому хирургу, он может мне отказать? Там я зуб не лечила, но если удалять, то хожу именно в определённое место
Если показать хирургу 2 прикрепленный файл, то он скорее всего сразу удалит этот зуб. На других снимках просто временный материл скрывает эти обломки, поэтому и рекомендуют оставить зуб и бороться за него.
Удалить вы можете в любом месте, да🙌🏻
Резеда Рустямовна, то есть другие снимки вообще не показывать?
На них самой проблемы не видно, за пломбировочным материалом скрыты осколки.
Резеда Рустямовна, а без микроскопа есть смысл ещё? Потому что возможности у меня с микроскопом лечить нет. И что лекарство лежит на 2/3 канала это плохо?
Резеда Рустямовна, можно ещё спросить пожалуйста? Это вообще всё неопасно? Если пока ходить с лекарством, зуеб ноет без остановки, а удалять я пока не могу решиться. Читала, что от зубов умирают, страшно
Добрый день!
Оказывается вчерашнее сообщение не дошло до меня.
Без микроскопа есть смысл, если кто-то из врачей сможет пройти каналы до конца. Почему рекомендуется с микроскопом лечить - обычно там специалисты работают, которые легко справляются со сложными случаями.
Это неопасно, но это неприятно, что столько времени болит зуб. Морально истощает это состояние.
Резеда Рустямовна, всё поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях лучше делать КТ снимок, чтоб посмотреть зуб в разных проекциях. Как правило, при наличии отломка в канале, его пробуют обойти, т.к. сохранение болей говорит о том, что инфекция никуда не ушла. Рекомендуется сделать снимок КТ и пойти к опытному эндодонтиста, который под микроскопом будет работать.
Лиана, здравствуйте, у нас в городе не лечат под микроскопом, а возможности ехать в другой город у меня уже нет, получается смысла в перелечивании снова уже нет и что тогда делать? Кт я делала, прикрепить не смогу, компьютера нет. Ну там врач смотрел совершенно другой и ничего не увидел
По второму прикрепленному Вами снимку точно есть отломок. Нет, попытаться можно и без микроскопа. Тут самое главное уже умения врача.
Лиана, при распломбировки дистального канала, у врача на 2/3 канала сломался инструмент, то есть обломки теперь в двух каналах, а этот инструмент мне сказали, что достать точно не смогут
Проконсультироваться со специалистом, который в этом имеет опыт, стоит в любом случае. Длинные отломки, как правило чаще удается извлечь.
Лиана, обломки примерно 2 мм,а что лекарство лежит на 2/3 канала в этом есть смысл или уже нет?
Если каналы плохо прочищены, то лекарство скорее всего не особо поможет. Если именно инфекция находится дальше за отломком, то с большой долей вероятности лекарство не поможет, либо может на время снизить симптоматику. Но после пломбировка, инфекция может вновь начать размножаться.
Лиана, скажите пожалуйста, если я о обращусь на удаление к хирургу совсем в другую клинику, хирург может отказать? Потому что по снимку нет восполения
Если показаний к удалению не окажется, то может отказать. Но так как зуб болит, и есть отломки в каналах это может быть показанием. Либо возьмёт с Вас согласие и расписку, что претензий не имеете.
Лиана, он у меня болит вообще не переставая, просыпаюсь болит, засыпаю тоже болит. Уже не знаю что делать, т.е.на данный момент показаний всё равно нет?
Почему? Выше написала, что боль и наличие отломков в каналах могут быть показаниями к удалению. На данный момент, скорее всего у Вас обострение периодонтита- это может быть диагнозом, при котором зуб удаляют.
Лиана, а когда на снимке будет видно какое-то вопсопление или может вообще не будет?
Лиана, скажите ещё пожалуйста, а если пока ходить с лекарством, это опасно? Боюсь удалять, не могу решиться пока
Смотря какое лекарство лежит. С кальций содержащим модно ходить до месяца, если ожидаем положительный результат. Если просто выжидаем время то до 2х месяцев. С йодсодержащим можно до полугода ходить.
На снимке изменения как правила появляются через 4-6 месяцев
Лиана, мне метапекс положили
Лиана, только вот не до верхушек из-за обломков инструментов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваши предыдущие обращения.
Скажите пожалуйста, какое лекарство оставил врач?
Что предлагает делать в следующее посещение? Будет ли пробовать доставать обломок инструмента?
Ирина Николаевна, здравствуйте, достать обломок точно не сможет, в медальном канале лечит метапекс, в дистальный вчера положили какое-то противовоспалительное на 5 дней
Сколько уже прошло после того, как врач оставил лекарство? Зуб так и продолжает болеть? Никакой положительной динамики?
Если я не ошибаюсь, Вы говорили, что в вашем городе не работают под микроскопом?
Ирина Николаевна, под микроскопом нет... метапекс лежит почти третью неделю
Ирина Николаевна, так же у зубе где-то в глубине ощущение зуда. Иногда будто посередине зуба какие-то режущие боли появились ,раньше их не было
Лечение таких Зубов, к сожалению, всегда без гарантий. Так как важно понимать, на каком этапе был сломан инструмент, если на начальном, то вполне может быть такое, что осталась инфекция в каналах, а инструмент как препятствие, мешает хорошо обработать каналы, поэтому возможно боли и не проходят. Если положительной динамики так не будет наблюдаться, то чаще, к сожалению, это показание к удалению, либо же искать все-таки таки врача в соседнем городе, который работает под микроскопом и проконсультироваться, сможет ли он извлечь инструменты.
Ирина Николаевна, скажите,а хирург может отказать в удалении, если по снимку нет восполения? Удалять я хотела в другой клинике, если всё же придётся
Хирург, как правило, не должен отказать в удалении, так как решение всегда за вами.
Ирина Николаевна, скажите ещё пожалуйста,то что лекарство лежит получается на 2/3 канала, в нем вообще есть смысл? Врач говорит, что лекарство всё равно работает хоть и не до верхушек
Ну вообще, если канал не удается прям пройти, как правило, можно попробовать такой метод и понаблюдать. А так конечно желательно проходить весь канал и лекарство оставлять до верхушки корня.
Ирина Николаевна, можно ещё спросить, ощущение зуда в глубине зуба для чего характерно? Хочется будто всё вытащить из него, и когда стучишь по зубу, будто даже как то легче становится, будто почесал внутри его
Это как раз может быть характерным для периодонтита.
Ирина Николаевна, а когда на снимке вообще будет видно периодонтит? И можно ли предположить, что в зубе где-то остался нерв? Врач говорит, что возможно где-то есть маленькое ответвление, которое не видно на кт
Ну вот по снимку можно предположить, что периодонтальная щель уже расширена немного. Да, возможно ответвление и осталось. Но я подозреваю, что основная причина в том, что там где сломан инструмент, могла остаться инфекция.
Ирина Николаевна, а скажите ещё пожалуйста, это вообще всё неопасно? Если я буду пробовать ещё с лекарством ходить, ну зуб всё равно ноет вообще без остановки...так должно быть?
Такое к сожалению возможно, что сохраняются ноющие боли. Лечение таких Зубов обычно без гарантий, поэтому если есть силы и боль терпимая, то обычно рекомендуется пробовать лечить, если же никакой положительной динамики не будет наблюдаться, то в таком случае зуб может быть рекомендован к удалению.
Ирина Николаевна, всё поняла, спасибо большое
Пожалуйста!🙏
Ирина Николаевна, извините пожалуйста, ещё забыла спросить, а каналы нужно все перелечивать? У меня третий не распломбировывали, который со стороны щеки как, но я чувствую и там какую-то ломату
Да, при перелечивании обычно рекомендуется распломбировать все каналы.
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад10 ответов
- 59 минут назад20 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад37 ответов