Кишечная инфекция

Диана Хорошева28 Марта

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови лейкоцитоза нет, снижение показателей гематокрита, эритроцитов, повышение нейтрофилов, высокий уровень СРБ, невозможность отпаивать ребенка в домашних условиях, прогрессирующее течение болезни- в таком случае я бы рекомендовала госпитализацию в стационар, где возьмут анализы на ОКИ, начнут адекватное лечение, внутримышечное введение АБ, внутрь будет не эффективно, оценка состояния и парентеральное питание, введение растворов, введение церукала при рвоте.
В домашних условиях тяжело будет быстро и эффыективно оказать всю помощь. Ребенку нужно выполнить УЗИ ОБП. Появление крови в кале- признаки колита, требутеся строгая диета, взятие анализа биохимии крови с оценкой работы внутренних органов. Температура держится по разному, в зависимости от возбудителя. На 2-3 сутки приема АБ обычно все нормализуется. Терапия должна быть комплексной.

Алина Асланова28 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно

2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) При болях в животе эффективно себя показывает Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
4) Может оказаться эффективным - Бак-сет форте либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Такой высокий уровень СРБ может указывать на бактериальную инфекцию
Эффективность от приема антибиотиков оценивают через 72 часа
Ферритин как белок острой фазы может быть ложно повышеным на фоне болезни

Ангелина Пушкина28 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови есть сдвиг лейкоцитарной формулы + высокий срб, что чаще всего является признаком бактериальной инфекции.

Антибиотик в таких случаях обоснован.

Кровь в стуле так же в большинстве случаев является признаком бактериальной кишечной инфекции.

Посев, несмотря на то, что начнёте приём антибиотика всё равно желательно сдать.

Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).

Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую:
- выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр)
- отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы)
- неукротимая рвота( более 10 раз подряд)
- частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа)
- отсутствие мочеиспусканий более 12 часов
- невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0

Михаил Ивашев28 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, антибиотик оправдан. СРБ 67 - это однозначно бактериальная инфекция.

По анализу снижены эритроциты, гемоглобин, гематокрит, это указывает на дефицит железа и его депо ферритина - он сейчас не депо железа, а острофазовый белок воспаления, истинное его значение скорее всего снижено.

Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Можно приобрести тест-полоски для домашнего определения.

Рекомендую рассмотреть Энтерол – содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства, противодиарейные микроорганизмы, показан при лечении и профилактики диареи любой этиологии у взрослых и детей от 1 года,

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Илларионова28 Марта

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным можно предположить точение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота или жидкий стул отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
По анализу крови лейкоциты и лимфоциты снижены , срб более 30 в пользу бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик, эффективность его оцениваем через 72 часа. В динамике должно наблюдаться удлинение интервалов между жаропонижающими, что говорит о положительной динамике .