Что вас беспокоит?
Проходимость маточных труб
Здравствуйте. Ситуация такая, первая внематочная была в 2022г, ставили препарат метотрексат, далее делала проходимость через узи, показало проходимы, назначили стимуляцию, через два месяца снова внематочная, но был трубный выкидыш просто. В 2025г снова узнаю что беременна и снова внематочная, уже проводили лапароскопию, на следующий день встретила врача сказали трубу сохранили но нашли спайки, и что перед следующим планированием нужно будет снова провести лапароскопию. Через пять месяцев начала собирать все анализы и ждать направления, решила пойти в роддом в нашем городе его не так давно открыли, наконец туда попав мне просто отказывают, объясняя тем что не видят причины проводить операцию и сначала провести гсг на рентгене, пару дней назад я сделала и показало что трубы проходимы. Но я не понимаю как такое возможно, нашли спайки, трубы проходимы, и что делать дальше ума не приложу, один врач отправляет сразу на эко, второй разводит руками, третий не понимает почему не одобрили операцию и хотя бы дала адрес где могу сделать платно. Просто вопрос как поступить дальше не знаю, если трубы проходимы то почему столько внематочных
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Очень часто бывает, что, внематочная беременность наступает из-за воспалительных заболеваний, внематочных беременностях ранее, спаечный изменениях в маточных трубах, наличии скрытых инфекций. При каждой внематочной беременности ранее, в разы увеличивается риск наступления внематочной беременности повторно. При проведении операции, возможно, врач имел ввиду наличие спаечный извинений в малом тазу, но при этом сама маточная труба может быть проходима, но эпителий, который выстилает трубу изнутри, и к которому прикрепляется плодное яйцо, может быть с поствоспалительными изменениями. Перед планированием беременности обязательно сдать Фемофлор скрин, пройти полноценную предгравидарную подготовку совместно с супругом (общеклиническле обследовани, прием витаминов: Фолиевая кислота, витамин Д, препараты йода). Один из вариантов- обсудить с врачом возможные методы ВРТ, но и шансы на удачную попытку вынашивания маточной беременности сохраняются
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внематочная все время в одной трубе?
Честно не очень понятно, зачем последний раз сохранили трубу .
По поводу спаек, если их рассекли в прошлую операцию, не обязательно они образуются заново. Риск этого все таки есть , но не 100%
По поводу необходимости оперативного лечения. Ситуация действительно неоднозначная, если по ГСГ трубы проходимы, то вроде как и нет показаний к проведению лапароскопии. Удалять проходимые трубы - это не очень правильно.
Марина Сергеевна, нет, два раза слева и один раз справа, врач сказал что полностью убрать спайки не смогли, и недавно была на приеме у платного, она мне назначала стимуляцию тоже сказала что убрать плодное яйцо и убрать спайки одновременно невозможно
Не совсем понимаю почему нельзя убирать спайки и плодное яйцо . Иногда это бывает технически сложно из за большой кровопотери, но с другой стороны раз уж взялись их рассекать, значит не было кровотечения сильного.
Каждая операция это риски , каждый раз даже входить в живот становится сложнее, поэтому сейчас делать лапароскопию из за того, что когда то вам сказали об этом - сомнительное показание. Из объективного мы видим проходимые трубы , по узи нет образований в области труб или придатков , что тоже могло бы быть показанием к операции.
Марина Сергеевна, мне просто так сказал врач после операции что полностью убрать не смогли из-за кровопотери, и что перед следующим планированием понадобиться еще одна операция уже по иссечению спаек
Есть протокол узи где об этом пишет доктор? Спайки где именно находятся?
Это очень важно, потому что нужно определяться с тактикой и показаниями
Марина Сергеевна, вот дали только выписку и всё, которую я приложила
К сожалению, этого недостаточно.
Я бы не шла на повторную операцию. Спайки это не показание к оперативному лечению
Принятый ответ
Здравствуйте, при формировании трубной беременности рекомендуется проведение удаления маточных труб во время операции, так как считается, что тру в изменены внутри и это всегда риск повторной внематочной беременности. Сложно сказать о дальнейшем планировании беременности и риск повторный внематочной беременности безусловно есть, да трубы проходимы, но внутри могут быть спайки, которые приводят к затруднению прохождения плодного яйца. Также есть такие данные, что при каких либо хромосомных нарушениях плодное яйцо замедляется в росте и может преждевременно имплантироваться в трубе.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 16 Августа 2 ответа
- 16 Августа 3 ответа
- 15 Августа 10 ответов