Что вас беспокоит?
Атопический дерматит? Или АБКМ?
Добрый день. Малышу 2 месяца С рождения был на ГВ, к месяцу на щеках появилось акне новорожденных С 1,5 месяцев перевела на смесь Ест симиклак линейка комфорт, кушает, но не сказала бы что хорошо, ест часто, по требованию и мало, за раз не больше 40-60 мл, стул в норме, срыгивания есть, но минимальны За 2 месяц прибавка 890 грамм Ровно в 1,5 месяца прыщики на щеках переростки в корку, которая покрыла все щеки, подбородок и лоб Так же поражения есть на руках и чувствую идет на ножки Кожа очень сильно сухая, как наждачка, просто сильно очень Это все расползается по всему телу! До введения смеси не было ничего, кроме маленьких прыщиков на щечках (акне) Фото все приложила Есть хрипы , возникают неожиданно, в спокойном состоянии, хрипы из гортани слышны когда дышит , хрипы с рождения, но с рождения ребенок беспокойный, комиссию в месяц проходили, все в норме Я не понимаю чешется ли ребенок или нет, так как руки всегда почти во рту, было пару раз что я замечала царапины на лице, но не знаю с чем это связано и связано ли с тем что ребенок чешет (в периоды когда не спит не замечаю чтобы он пытался почесать лицо или руки) Но при этом очень сильно беспокойный Ребенок в последние дни перестал спать вообще, может не спать по 15 часов подряд, сильно плачет, невозможно успокоить и укачать спать Поддерживаем температуру 22 градуса дома и влажность 50-60% всегда Перепробовали все методы не спит вообще никак, при этом беспокойный и ребенок орет На улицу мы не выходим, если выходим ребенок не спит ни в коляске, ни на руках, он вырывается с рук, очень сильно орет, не поддается укачиванию никак Приходится идти срочно домой Что это такое? Это АБКМ ? Нужно ли менять смесь? Это реакция на питание? Что может помочь? Крема сейчас используем атопик Но когда наношу крем увлажняющий ребенок орет, щеки мазать не дает!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая представленные данные можно предположить наличие атопического дерматита. Это хроническое заболевание кожи, связанное с тем, что в коже не хватает специальных белков , которые отвечают за сцепку клеток между собой. Так же присутствует недостаток липидов .Кожа теряет много воды, ей не хватает защитных сил против действия неблагоприятных факторов внешней среды.
Согласно современным клиническим рекомендациям гормональные местные наружные средства разрешены с 4 месяцев, до наступления этого возраста может оказаться эффективным применение крема Элидел в ОХЛАЖДЁННОМ ВИДЕ 2 раза в день 14 дней. ВАЖНО: Применение эмолентов на воспаленную раздраженную кожу может вызывать жжение и дискомфорт.
Может оказаться эффективным применение масла для душа при купании, в частности Авен Ксеракалм, либо Липобейз, либо Липикар ля рош позе, а так же после принятия душа- эмолиенты, в частности биодерма атодерм ,либо Адмера, учитывая вышеуказанный факт.
Согласно последним обширным исследованиям по атопическому дерматиту хорошо работает wet wrap therapy, при которой лекарственный препарвт наносится еа очаги, на остальные участки эмолент густо , сверху надевается пижама ,отжатая в тёплой воде слегка влажная, сверху сухая. Так на 2 часа .допустимо 4-5 раз в неделю. Благодаря такой методике средства глубже проникают и быстрее оказывают эффект
Екатерина Андреевна, то есть мне не нужно менять смесь ? Это не связано с питанием? Почему одни врачи говорят что это связано с питанием, другие говорят что нет?
Не нужно менять .
Связи с питанием нет .
Врачи , придерживающиеся доказательной медицины , считают именно так
Екатерина Андреевна, скажите пожалуйста, мы малыша дома пеленаем, пеленки хб и муслин
Без них очень плохо спит, в них хоть сколько то может поспать
Это важно при этом диагнозе? Не нужно пеленать?
Заметила сейчас после купания усилилась краснота везде
Сразу нанесла атопик жирным слоем, но ребенок стал очень плакать сильно
Купать чем реже тем лучше
Да , на воспалённые участки эмоленты не нужно
Пеленать можно но не туго
Екатерина Андреевна, а что наносить на воспаленные участки?
Екатерина Андреевна, а купать сколько раз в неделю? В роддоме говорили обязательно каждый день, мы каждый день купаем
Вместо купания, какие процедуры можно проводить?
Екатерина Андреевна, и сколько по времени обычно длится это воспаление?
Элидел
я выше описала максимально подробно
Подмывать можно после того как пописает покакает
Полноценное купание не чаще раза в неделю
При обострении
Воспаление может длиться 1-3 недели
Екатерина Андреевна, поняла , спасибо большое
Очень рада что смогла помочь
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Скажите у нас появился кашель и срыгивания, ребенок орет сильно, закашливается и следом срыгивает
Это не признак абкм?
Я не педиатр , а дерматолог
Насколько я знаю нет
Но лучше к педиатру
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию и фото можно предположить атопический дерматит.
По возрасту пока можно порекомендовать только увлажняющий уход, например липобейз беби крем, атопик, адмера, эуцерин атопи контрол. Так как кожа сейчас раздражена может быть дискомфорт при нанесении увлажнения, поэтому сначала необходимо успокоить кожу, для этого подходят такие средства как неотанин цика крем, авен сикальфат крем, топикрем цика крем.
Для купания - гель для душа липобейз, атопик, урьяж ксемоз синдет.
Избегать перегревания ребенка, так как пот обладает дополнительным раздражающим действием.
Диагностикой АБКМ занимаются педиатры, при подтверждении диагноза рекомендован подбор специализированной смеси.
Александра Николаевна, а элидел можно применять как успокаивающий?
Элидел применяется с 3х-месячного возраста
Принятый ответ
Здравствуйте. По фотографиям проявления атопического дерматита.Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел,( но он с 3 месяцев, при сильном обострении можно попробовать,так как ничего другого нет для такого возраста. Вам скоро 3 месяца?),
затем эмолент 4-5 раз в день. Объемы использования эмолентов в неделю около 250-300 мг. То есть мажем часто и много. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей. Основная мысль- это тщательный и постоянный уход.
Евгения Григорьевна, нам 2 месяца исполнится только завтра
3 через месяц
Поняла, в таком случае пока только эмолентами спасаться. Попробуйте дать фенистил капли, зуд должны убрать, модет малыш станет спокойнее
Евгения Григорьевна, даю уже 2 день, эффективности нет вообще
Как не спал, так и не спит
Беспокойный
Эмоленты его раздражают как я поняла, он орет когда я наношу ему атопик на щеки и руки
Евгения Григорьевна, у нас крем атопик и гель для купания атопик
Нужно поменять на те что вы написали?
Да, конечно. Эмоленты и нужно подбирать,какой подойдёт в таком случае.
Евгения Григорьевна, здравствуйте! Скажите у нас появился кашель и срыгивания, ребенок орет сильно, закашливается и следом срыгивает
Это не признак абкм?
Нет, так может начинаться ОРВИ. Покажитесь доктору очно. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Кровь в стуле как основной признак будет
Евгения Григорьевна, у него нет температуры при ОРВИ
Это возможно?
Евгения Григорьевна, видимой крови в стуле нет, но он постоянно плачет при кормлении и после кормления тоже
Постоянный сильный плач который очень трудно успокоить
Может в плаче начать закашливаться, поперхиваться, начать задыхаться, срыгивать и дальше ещё больше плакать и орать
На прогулках ведет себя так же очень сильно беспокойно
Евгения Григорьевна, как я поняла кровь в стуле это уже очень серьезный и редкий случай, так скажем поздний
Что мне делать? Ждать когда ребенок задыхаться начнет? Я просто не понимаю в чем причина сильных плачей во время и после кормления, нарушения сна и тп
Это точно не колики, они у нас прошли
Если он принял плаче заканчивается, то тогда естественно так полёт быть, это может быть не орви.
Нет кровь в стуле не запущенный случай, это обычная клиника абкм. Если этого нет, то абкм исключается
Нужен очный осмотр, в связи с тем что задыхается малыш при плаче
Евгения Григорьевна, а с чем может быть связан тогда сильное беспокойство и плач при кормлении и после ?
Колики, дисхезия, атопический дерматит и сильный зуд кожи. Стул ежедневно?
Евгения Григорьевна, да ежедневно, в утренние часы, достаточно много выходит
Бывает и 2 раза но последующие разы уже по чуть чуть выходит
Колики уже прошли у нас, они были ночами, плакал ужасно, в одно и тоже время , но все прошло
Не тужится сейчас, какает сам и пукает хорошо
В таком случае вероятно причина зуд кожи. Продолжайте давать фенистил. Какой вес? Сколько капель даете в сутки?
Евгения Григорьевна, вес при рождении 3340, в первый месяц было 4296, сейчас за 2 месяц общий вес 5195
10 капель в сутки даем , разбивая по несколько капель в течении дня
Но он не показывает что что то чешется у него, не трется об пеленки/руки/подушки, не ерзает, руками в лицо и по телу не лезет, не дергает себя за кожу, просто плачет без видимых причин
Евгения Григорьевна, если причина - зуд
Почему именно во время и после кормления?
Вес хороший, доза фенистил достаточная, можно давать по 5 капель 2 раза в день.
Если плачет при кормлении, возможно захватывает много воздуха и в кишечнике происходят спазмы. Давайте эспумизан перед каждым кормлением
Евгения Григорьевна, я держу столбиком когда он прерывается, отходит весь воздух, он продолжает плакать, дальше кладу снова на кормление (доесть то что не доел) и он снова плачет сильно и уже не доедает больше
Евгения Григорьевна, сейчас я так поняла нам нельзя пользоваться эмолентами на пораженные участки? Нужно элиделом только 2 раза в день, а потом когда пройдет нужно увлажнять кожу, так?
Эмолент можно также использовать, если жжет ваш, тогда сменить на другой.
Так плакал малыш с самого начала как ввели смесь?
Евгения Григорьевна, да с самого начала
Но у нас изначально был докорм с гв, потом перевели полностью на смесь
Когда был докорм не было АД, были только прыщики и все, на смесь перевели и сразу сильный АД и плач
Нужно восстановить кожу, затем уже смотреть булут ли улучшения по состоянию, беспокойству
Евгения Григорьевна, а сколько по времени это занимает? Восстановление
Ещё такой момент, он если и спит, то только на руках, сегодня заметила у него что пошло воспаление на спину, с затылка на шее все красное и на спине прыщики
Как быть в таком случае? Я так понимаю, он либо потеет, либо жарко от рук становится, перегревается
Спит на руках запеленованный в муслиновую или в хб пеленку
И не знаю как одевать в таком случае на прогулку, сейчас температура на улице у нас +10 - +20
Как гулять и как одевать правильно?
Евгения Григорьевна, здравствуйте! По коже явные улучшения, после применения элидела, нанесла дважды, вчера и сегодня утром
Кожа стала чистой, мягкой, очаги не много ещё остались, но немного
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить атопический дерматит.
Рекомендуется наносить увлажняющие
средства не менее 2-х раз в день толстым слоем.
Примеры эмолентов :La roche posay Lipikar Баум, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose, Topicrem DA, A-derma Exomega, Avene Xerocalm, Noreva Xerodiane, Эмолиум, Атопик, Cerave, Eucerin.
Используйте 1 из перечисленных препаратов.
Купать рекомендуется в масле для купания от Лярош.
Оптимальная влажность в помещении 45-60, температура воздуха в помещении 21-23гр.
На место сыпи рекомендуется наносить тонким слоем Элидел 2 раза в день до улучшения, далее 1 раз в день 1 месяц.
Показаний для смены смеси нет.
Яна Витальевна, здравствуйте! Скажите у нас появился кашель и срыгивания, ребенок орет сильно, закашливается и следом срыгивает
Это не признак абкм?
Нет, это не похоже на абкм. Возможно ребенок заболел
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить не акне, а атопический дерматит. Для него типичны сухая кожа наждачкой, красные шершавые очаги на щеках и руках. Переход на смесь мог совпасть с началом, но только по коже подтвердить реакцию на белок коровьего молока нельзя. При подозрении на нее обычно рассматривают не обычную смену смеси, а специальные лечебные варианты, смеси типа комфорт для этого не подходят. Эмоленты - основа ухода, лучше плотные кремы или мази, наносить часто и сразу после воды, но при таком воспалении одного увлажнения обычно мало.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра или детского дерматолога в ближайшее время, чтобы подобрать противовоспалительное наружное лечение и решить вопрос со смесью. Шум из гортани с рождения может быть похож на стридор, в том числе при ларингомаляции.
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад28 ответов
- 1 час назад32 ответа
- 1 час назад41 ответ
- 2 часа назад5 ответов