Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4220421

Что вас беспокоит?

Отит, конъюнктивит, ринофарингит

Добрый день! Ребёнок мальчик, 3.5 года, неделю лечили не очень активный насморк промыванием через шприцы с насадкой физ. раствором. Наступили улучшения. Через неделю лечения появился небольшой кашель, и снова увеличилось отделяемое из носа. Через 2 дня после этого стал жаловаться что болит правое ушко. На следующий день, сдали кровь и показались детскому лору, поставил диагноз: Отит правосторонний, конъюктивит, ринофарингит. Назначили лечение (фото прилагаю). Фото анализов так же прилагаю. Согласны ли с назначением доктора? Необходим ли антибиотик? Что из медикаментов убрать/добавить? На сегодняшний день жалобы: - сильный отёк в носу, заложенность, физраствором вымываю густое желтое отделяемое - редкий кашель влажный - конъюнктивит - на ушко не жалуется, лечение проводим.

3 года
28 Марта ·Просмотров: 78·Вероника, Бердск

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови бактериальной инфекции нет. Но для назначения антибиотика важна в большей степени отоскопическая картина. Судя по диагнозу, лечение верное, антибиотик показан к приёму.
Лечение ринита описанное в осмотре, также имеет место быть.

Правильно ли Вас поняла, если доктор видит воспаление перепонки, говорит что она красная, это отит, при этом кровь может быть идеальной, антибиотик всё равно показан?

Да, всё верно.

При отите тактика иная, так как воспаление происходит быстро, и чревато осложнениями. Поэтому основа это картина по отоскопии

Спасибо большое!

Скорейшего выздоровления малышу🙏

Спасибо! 🙏🏽

Принятый ответ

Добрый вечер. Убедительных признаков бактериальной инфекций по результату анализа крови нет. Но, анализ нам только в помощь. Антибиотик может быть назначен и при очном осмотра врача.


Пожалуйста, уточните начали принимать антибиотик внутрь? Или только местную терапию?
На фоне приема проспана кашель не усилился?
Любые сиропы муколитики мы не назначаем детям до 5 лет.

Антибиотик купила, но не начала ещё давать.
По поводу сиропов - против, не даю, так как ребёнку 3.5 года.

Скажите, пожалуйста, то что выделено красным цветом в крови, что это означает?

Если ребёнку не хуже, можно продолжить лечение без антибиотика, потому что признаков бактериальной инфекции нет и отит не гнойный

Но, обязательно контрольный осмотр врача, 2 апреля вас пригласили

И доктор назначает 140 мг антибиотика это как понимать?
Если сам Панцеф идёт 100 мг?
Вес - 18 кг

Лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, Эозинофилы – оцениваем в абсолютном числе, а не в проценте. Повышены моноциты – чаще всего они повышаются при вирусной инфекции. Уровень лейкоцитов ,соэ и срб в норме – нет признаков бактериальной инфекции. Также отмечается изменение эритроцитарных индексов -это может указывать на латентный дефицит железа, но, в период инфекции мы их не оцениваем.


Есть смысл повторить анализ крови и дополнительно проверить уровень ферритина не раньше, чем через 2 недели после поздравления

18*8*5/100=7,2 мл в сутки

100 мг В 5 мл
18*8=144 мг надо на вес

И получается по 7,2 мл в сутки

Спасибо большое!

Скорейшего выздоровления

Спасибо! 🙏🏽

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше переживание касаемо здоровья вашего ребенка
В общем анализе крови острой патологии не выявлено, бактериального воспаления нет.
Но при гнойном отите, анализы крови не всегда могут меняться, более важным будет изменение которые отоларинголог видит в ушке, поэтому скорей всего антибиотик назначен верно. Тактика лечения правильная

Принятый ответ

Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Но, при отите кровь реагирует не всегда, поэтому в таких случаях главный ориентир это отоскопическая картина и жалобы ребёнка.
Если нет признаков гнойного отита , то в таком возрасте предпочтительнее выжидательная тактика, назначается лечение носа для снятия отёка ( сосудосуживающие + гормон ( назонекс)), если в течение 3 дней боли сохраняются - антибиотик.

Изофра в большинстве источников считается препаратом с недоказанной эффективностью.

Остальные назначения имеют место быть

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, но если лор врач после очного осмотра назначил антибиотик, то стоит придерживаться, эффективность оценивают через 72 часа .
Так же по анализу наблюдаются признаки латентного дефицита железа, но на фоне болезни показатели могут быть ложно снижены , так как железо активно расходуется на борьбу с инфекцией, в таком случае обычно рекомендуют после выздоровления, через 2-3 недели пересдать ОаК+ Ферритин ( должен быть не ниже 20)и сывороточное железо
Муколитики ( Проспан)детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.