Что вас беспокоит?
Отмена визанны
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Планирую отменить визанну после 3 лет приминения. У меня прогрессирует аит, слабость и плохой липидный профиль. Очень сильная реакция на жирное (загиб желчного), ЖКТ в плохом состоянии, то поносы то запоры даже при попытках правильного питания. Возможно, визанна не виновата. Но диагностику провести хотелось бы. Визанну я пила по поводу эндометриоза, аденомиоза и эндометриоидной кисты (которую на УЗИ через три года не видят). Кок принимать не хочу, там ещё больше побочных, а главное опасность тромбоза, контрацептивный момент и репродуктивный не важен. Пила и жанин и клайру, эти препараты мне не подходят. Подходит только джес, но я пила его с 20-28 лет, возможно, поэтому и побочек не было, эндометриоз он немного сдерживал, хоть и не до конца. Как сейчас правильно отменить препарат? Есть ли какие-то рекомендации. Конечно, явно будет рецидив эндометриоза (в прошлый раз на отмене визанны 4 года назад месячные пришли через 2,5 месяца очень болезненные и обильные), можно ли сдержать эндометриоз хотя бы немного и не вводить организм в серьезный стресс. Буду очень благодарна за рекомендации в моем случае. Спираль не рассматриваю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения. Отмена препарата обычно проводится после завершения приема последней таблетки из блистера. Так как, Вы, длительно принимали, без перерыва гормональную терапию, то, возможно лечебный эффект может сохраниться на длительное время. Обычно, на фоне длительного приема препарата, содержащего Диеногест (Зафрилла или Визанна) отмечается отсутствие прогрессирования эндометриоза, достигается хороший лечебный эффект на длительное время. У Вас был хороший и пролонгированный курс, поэтому, возможно отменить препарат и понаблюдать, без приема каких либо других гормональных препаратов
Ксения здравствуйте!
Обычно диноегест не требует ступенчатой отмены, его можно отменять просто допив текущую упаковку
Но чтобы отмена прошла более комфортно
Сделать контроль УЗИ органов малого таза до и после отмены
Оценить размеры матки, эндометрий, яичники размеры, кисты, признаки аденомиоза
Общий анализ крови, ферритин, железо
при возвращении менструаций, особенно необходим контроль
Липидный профиль, глюкоза,инсулин
ТТГ, свТ4, свТ3, АТ-ТПО, для оценки АИТ и коррекции дозы гормонов, если принимаете левотироксин
Отмену лучше делать на фоне уже скорректированного АИТ и общего состояния
Менструации обычно возвращаются, в период от 1 до 2,5-3 месяцев
При отмене препарата не обязательно, что эндометриоз вернётся до исходной стадии, но риск прогрессирования без гормональной поддержки конечно есть
Если вы не рассматриваете установку ВМС Мирена,и прием КОК с диеногестом
Возможны варианты, которые иногда используют при эндометриозе, прогестины, например Дюфастон, Утрожестан
Вы уже писали, что вы относительно хорошо переносили Джес
можно обсудить возврат Джес не как контрацепцию, а как профилактику прогрессирования эндометриоза ,при отсутствии противопоказаний к эстрогенам – тромбозы, мигрень с аурой, ожирение, курение
Негормональные средства не всегда дают желаемый эффект,Но могут уменьшить симптомы и улучшить самочувствие
НПВС для уменьшения боли и воспаления
Ибупрофен, напроксен, именно с первого дня менструации, иногда за 1 день до менмируаций
уменьшают выработку простагландинов боль и объём кровопотери могут снижаться.
При проблемах ЖКТ подбирать НПВС с меньшим влиянием на ЖКТ например Наксопрофен,Нексемизин снимает боль на длительный период до 8 10 часов
Если месячные после отмены снова станут обильными контролировать гемоглобин и ферритин раз в 3 месяца обязательно, коррекция при необходимости,прием во время менструаций препаратов железа
Иногда применяются курсом Индол 3 карбинол
Диета при проблемах с ЖКТ,желчным пузырем желательны
При вашей реакции на жирное и загибе желчного необходимо
Дробное питание 4–5 раз в день, без больших порций
Меньше животных жиров жирное мясо, сливочное масло
жареного, острого,копчёного,соленого
Больше запечённых овощей, цельных круп
рыба,птица приготовленных на пару запечённых,тушеных
Достаточного объёма жидкости, чистой воды не менее 1,5-2 литров
Уменьшение трансжиров и сахара в рационе
увеличение омега‑3 рыба, льняное семя, если переносите,или прием Омега 3 курсом до 3 мес
Желательна умеренная физическая нагрузка
Чтобы понять, насколько ваши текущие симптомы связаны с приемом Визанны
Необходима оценка гормонов щитовидки и уровня АТ
Коррекция дозы L-тироксина,если вы принимаете препарат
Контроль липидов на фоне коррекции работы щитовидной железы дислипидемия очень часто связана именно с гипотиреозом.При не компенсированной гипофункции очень часто повышен уровень Холестерина
Желательно сделать УЗИ брюшной полости желчный пузырь перегиб, застой желчи, сладж, оценить структуру печени, поджелудочной железы
При необходимости дообследование у гастроэнтеролога
УЗИ малого таза в динамике до отмены,и через 3–6 месяцев, при появлении выраженных болей, обильности можно раньше
Вы можете попробовать жить без гормонов и оценить своё состояние.
Если через несколько месяцев отмены
боли станут возвращаться
появятся кисты на УЗИ,
ухудшится качество жизни тогда возможно стоит с врачом заново обсудить варианты ,включая возможный возврат к Джес, установку ВМС с левоноргестрелом
Елена, здравствуйте. Благодарю за подробный ответ. Я сдавала анализы на прошлой неделе. Повышены ЛПВП и ЛПНП 5,30. Холестерин 7. Коагулограмма вроде бы в норме. Ат Тпо 600, т3 1,53, т4, ТТГ - норма. Эстрадиол 62, прогестерон норма. УЗИ делала в прошлом году, там тонкий эндометрий и фолликулярная киста была больше ничего. Три фиброаденома в груди, в феврале смотрела, пока без динамики. Я очень опасаюсь проблема с сосудами на отмене визанны. Слышала что у кого всд эти проблемы обостряются вплоть до обмороков. У меня мигрени бывают. Возврат на джес был бы неплохим вариантом, но при таком липидном профиле боюсь тромбоза, коки ведь ухудшают ситуацию зачастую Спираль точно нет. Если продержаться дюфастоном или другим препаратом как его необходимо применять? Дождаться цикла?
Ксения спасибо что ответили, постараюсь ответить
Холестерин 7 ммоль/л, ЛПНП 5,3 ммоль/л достаточно повышенный атерогенный риск.
АТ-ТПО 600, ТТГ, Т4,Т3 в норме функция ЩЖ компенсирована.
Мигрени есть важно: есть ли аура или нет? Мигрень с аурой является противопоказанием для приема КОК
При таком липидном профиле и мигрени небезопасный вариант, особенно без коррекции холестерина.
Требуется осмотри ээкардиолога невролога и гинеколога
ВСД симптомв такие как
учащённое сердцебиение, панические атаки, головокружения, колебания давления, обмороки , не всегда возникают при отмене Визанны
Это связано, в основном, с:
изменением гормонального фона восстаноаления менструального цикла колебания эстрогенов, проявляется
повышенной тревожностью, вегетативной лабильностью
Измерение АД пульса коррекция режима дня умеренная физическая нагрузка могут оказать хороший профилактический эффект
У чистых прогестагенов Визанна, Дюфастон на липиды практически не влияют
При отмене Визанны можно ожидать прихода первой менструации
Цикл может запуститься через месяц и более
Если менструации нет более 3 месяцев желательно сделать УЗИ, возможно, вызов менструации в зависимости от толщины эндометрия
Обязательно обсудите с вашим гинекологом схему приема Дюфастона, обычно это 10 мг 2 раза в день
с 16 по 25 день цикла , возможно прием с 12 по 25 день
Дюфастон тподдерживает вторую фазу,
немного сглаживает гормональные колебания,может уменьшить боль и обильность менструаций,
не несёт таких тромбогенных рисков, как КОК.
Елена, получается мое самочувствие, слабость, старение кожи и анализы никак особенно не связаны с визанной? И если я отменяю, то ничего и не поменяется ?А Дюфастон применять дождавшись первой менструации?
Ксения , при длительном приеме Визанны возможны симптомы различные по выраженности проявления.у кого то они выраженны минимально.у кого то сильнее
Слабость, плохое самочувствие иногда возникают при гормональной терапии, плюс возможные дефициты , желательно проверить уровень Вит Д Ферритина Вит В12
Старение кожи на фоне снижения эстрогенного влияния кожа может стать более сухой, менее упругой иногда ухудшиться состояние волос
Играет роль уход, увлажняющие средства для ухода за кожей, курсовой прием коллагена Вит А Е лучше натуральных может быть полезен
Повышенный холестерин гестагены могут менять липидный профиль незначительно
По исследованиям при приеме диеногеста более года сообщалось о минимальных изменениях липидного спектра по сравнению с исходными показателями к концу исследования
Больше играет роль малоподвижный образ жизни,наличие лишнего веса, особенности питания и рациона
Дюфастон принимается с началом менструаций
Если менструаций нет 3 мес и более проводится делается УЗИ органов малого таза
Елена, витамин д 56, ферритин 110. Лишнего веса нет, вес 51 рост 165. Да, я не спортсменка в силу слабости, не могу ходить в тренажерный зал или заниматься групповым тренингом, но зарядку делаю, стараюсь ходить. Питаться стараюсь правильно, не ем фастфуд, исключила уже глютен и молочные продукты (стараюсь есть изредка), так как вижу на них сильные отеки и ещё большее ухудшение самочувствия. А слабость и проблемы с ЖКТ не покидают. Просыпаюсь уставшая, вечером клонит в сон, но потом может быть бессонница. Когда была на кок, было много энергии, похорошела, но настроение хуже некуда. Пмс просто убивал. А сейчас большая часть цикла в депрессивном подавленном состоянии, ближе к концу пачки начинается сильная раздражительность. Что делать, я уже не знаю. Но визанна конечно замечательное контролирует тяжёлые формы эндометриоза
Ксения спасибо что подробно описали свое самочувствие при приеме КОК и на Визанне
Вес у вас отличный.есои питаетесь правильно это большой плюс
Ходьба плавание оптимально.не все могут посещать зал и делать упражнения с кардионагрузкой
Уровень Вит Д хороший принимать Вит Д в летнее время не обязательно,или 600 800МЕ
Ферритин высокий так как потери крови нет
Данные симптомы все таки связаны с длительным приемом Визанны и возможно отсутствием дотации эстрогенов
Эстрадиол помогает женщине выглядеть хорошо кожа волосы эмоциональный фон очень зависят от уровня эстрогенов
Да Визанна действительно является золотым стандартом для лечения аденомиоза ,эндометриоза
Но возможно все таки попробовать в данной ситуации примем прогестинов,если будете отменять Визанну
Елена, поняла, большое спасибо. Всё-таки если применять Дюфастон, на ваш взгляд какая схема предпочтительнее?
Пожалуйста была рада помочь
Прием Дюфастона ,конкретно и схема приема решается после УЗИ исследования и оценки состояния матки яичников, при обильных болезненных менструациях аденомиозе часто рекомендуется схема с 12 дня цикла 14 дней
Принятый ответ
Ксения если есть вопросы спрашивайте постараюсь ответить
Ксения, здравствуйте.
Визанну можно спокойно отменять, никаких «постепенных схем» не нужно. Просто допивают упаковку и прекращают приём. Дальше цикл обычно возвращается в течение 1–3 месяцев. И да, боли и обильные месячные могут вернуться, что ожидаемо при эндометриозе. Чтобы это прошло мягче, лучше заранее подготовиться, то есть начинать обезболивающие (НПВС) с первых дней менструации, не ждать сильной боли и в целом наблюдать за циклом. Если КОК не подходят и спираль не рассматривается, по сути остаётся либо продолжать диеногест, либо жить без гормональной терапии, но тогда контролировать симптомы (НПВС).
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад2 ответа