Гигантская аневризма мпп, дмпп, ав блокада мобитц 2 — вопрос №422110

Question

Гигантская аневризма мпп, дмпп, ав блокада мобитц 2 — вопрос №422110

Святослава

439 просмотров

15 февраля 2021

Здравствуйте. В динамике наблюдаюсь у кардиолога по поводу нарушений ритма сердца (преходящая ав блокада 2 ст. Мобитц 1, Мобитц 2), также по поводу вторичного дмпп в аневризме мпп. Занималась спортом (скалолазание, прыжки на батутах, акробатика, т.к это связано с проф.деятельностью), но замечала постепенное снижение толерантности к физ.нагрузкам - одышка, сердцебиение, иногда слабость, головокружение. Все это вынуждало снижать нагрузки. По результатам обследований на сегодняшний день диагноз сформулирован кардиологом так: гигантская аневризма мпп (экскурсия в полость прав.пред.25 мм), по рез.- там чп эхо - вторич.дмпп до 7 мм, хсн 2 фк, аритмический синдром. Терапия - ивабрадин 5 мг 2 раза в сутки, т.к почти постоянно синусовая тахикардия. Кардиолог направляет к кардиохирургу, чтоб решить вопрос с аневризмой, т.к она занимает собой практически всю полость правого предсердия. Действительно ли в данной ситуации показано хирургическое лечение? 2 года назад в нимц Сеченова, когда аневризма мпп имела экскурсию до 17 мм, мне рекомендовали просто наблюдаться дальше у кардиолога. Спасибо большое за ответ.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Федоров Илья, 16 февраля 2021

Кардиолог

Святослава, здравствуйте!
Начну с последнего Вашего вопроса - да, хирургическое лечения аневризмы показано, и затягивать с ним абсолютно не стоит. Причин сразу четыре (!):
- аневризма при таком пролабировании действительно занимает большой объем правого предсердия, а значит предсердие не может полноценно заполниться кровью (аневризма занимает свободный объем и кровь не может поступить в предсердие - для крови "не хватает места")
- при этом через дефект в МПП сбрасывает еще и дополнительная кровь из левого предсердия
- все это провоцирует развитие вторичной сердечно-дыхательной недостаточности, ведь кровь из правого предсердия попадает в правый желудочек, а от туда - в легкие. Легкие недополучают кровь, она не обогащается кислородом - из-за этого одышка + головокружение (не хватает обогащенной кислородом крови для мозга)
- это провоцирует развитие аритмии (тот самый аритмический синдром) и преходящей проксимальной (высокой) АВ-блокады - ведь в нижней части межпредсердной перегородки (МПП) находиться АВ-соединение

Пожаловаться

Федоров Илья, 16 февраля 2021

Кардиолог

Здесь еще нужно учитывать Ваш профессиональный фактор: по сути скалолазание, нахождение на высоте, акробатика Вам сейчас абсолютно противопоказаны, и это - не врачебная прихоть.
При наличии преходящей АВ-блокады 2 ст, ничего не мешает случиться эпизоду преходящей полной АВ-блокады (3 ст). А теперь представьте, если Вы на пару секунд потеряете сознание на высоте? Мне эта картина не нравится

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Святослава, 16 февраля 2021

Клиент

Илья, спасибо огромное за ответ. Сегодня буквально была на консультации у кардиохирурга фмба в Ливадии, т.к живу в Крыму, в Севастополе,у нас найти кардиохирургов сложно. Насчет аневризмы у него мнение - малая аномалия, ничего с этим делать не надо, (не смотря на обьективные данные эхо кг, жалобы и прогрессирование снижения толерантности к нагрузке). Его рекомендация - срочно сделать холтер и возможно потом поставить двухкамерный экс. Я не знаю, к кому и куда обращаться за действительно грамотной мед.помощью.

Пожаловаться

Святослава, 16 февраля 2021

Клиент

Илья, спасибо еще раз. Вы очень доступно все обьяснили.

Пожаловаться

Святослава, 17 февраля 2021

Клиент

Илья, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аневризма + ВПС: двухстворчатый АоК

1 ответ

5 апреля

Оксана, Санкт-Петербург

Что делать? Опасно ли?

1 ответ

4 апреля

Александр

Вопрос закрыт

Здравствуйте,если пить статины,таб. О давления и холастирина ,можно избежать инфаркта и инсульта.

1 ответ

4 апреля

Валерий

Вопрос закрыт

Порок сердца

3 ответа

3 апреля

800.00 р.

Оксана

Вопрос закрыт

Фистула аорто легочная

2 ответа

3 апреля

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рекомендована коронарография сосудов сердца

1 ответ

2 апреля

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Чем заменить эдарби кло

1 ответ

31 марта

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Федоров Илья, 16 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-16T14:51:29+03:00

Вам необходимо сделать Холтер в любом случае, но при получении его результатов необходимо понимать, что преходящая АВ-блокада имеет вторичное происхождение.

И про кардиохирурга - есть очень простой выход для получения второго мнения:
https://www.meshalkin.ru/ - это сайт НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина, г Новосибирск

https://bakulev.ru/ - это сайт НМИЦ ССХ им. Бакулева, г. Москва
оба ресурса имеют раздел для пациентов, для заочного консультирования и мэйл, по которому Вы можете направить данные двух ЭХОКГ (за прошлый и за этот год) + данные Холтер ЭКГ и в произвольной форме написать Ваши жалобы и попросить заочную консультацию о том, имеются ли у Вас показания для оперативного лечения -
пошлите документы в оба центра и Вам ответят аргументировано в течение 5 рабочих дней на мэйл