Пережаты нервы,спина бифида,жар и спазмы мышц ног

Нурлан Иманов29 Марта

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По МРТ протрузии и грыжи межпозвонковых дисков на уровнях L3/L4, L4/L5 и L5/S1, спондилоартроз, спондилолистез L5, а также левосторонний сколиоз и сглаженный лордоз. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, что вызывает компрессию нервных структур, что и объясняет ваши симптомы. Спина бифида врожденный дефект развития позвоночника дополнительно снижает стабильность и функциональность поясничного отдела, усугубляя неврологические проявления. Гемангиомы в телах позвонков, как правило, доброкачественные и часто не требуют лечения, но их стоит контролировать.В таких случаях обычно рекомендуют. Консервативное лечение обезболивающие (НПВС, миорелаксанты), витамины группы В для поддержки нервов, физиотерапия и лечебная физкультура для укрепления мышц спины и улучшения подвижности.
Контроль веса и коррекция осанки для снижения нагрузки на позвоночник. При выраженной компрессии нервных корешков или прогрессировании симптомов может потребоваться консультация нейрохирурга для оценки показаний к оперативному лечению.
Планирование беременности требует особого внимания: важно стабилизировать состояние позвоночника, минимизировать боль и неврологические симптомы, так как нагрузка на поясницу при беременности увеличивается. Рекомендуется обсудить с вашим лечащим врачом возможность и сроки беременности, а также подобрать безопасные методы обезболивания и поддержки.
Кистозное образование на яичнике требует наблюдения у гинеколога, чтобы исключить осложнения во время беременности.
В целом ваши симптомы связаны с компрессией нервов из-за дегенеративных изменений и врожденных особенностей позвоночника. Для безопасного планирования третьей беременности необходима тщательная подготовка и наблюдение специалистов.

Сергей Люлин29 Марта

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. Клиника и данные МРТ/ЭНМГ соответствуют двусторонней радикулопатии L5 на фоне дегенеративных изменений (грыжа L4–L5 до 6 мм, протрузии, спондилолистез L5, стеноз межпозвонковых отверстий), что и формирует боль, парестезии и слабость в ногах; spina bifida является фоновым фактором, но не основной причиной текущего ухудшения.
Признаков критической компрессии спинного мозга или показаний к срочной операции по описанию нет — тактика консервативная: снижение нагрузки, ЛФК на стабилизацию, нейропатическая терапия (габапентиноиды/дулоксетин), при выраженном болевом синдроме — эпидуральные или корешковые блокады.
Беременность возможна, но только после стабилизации состояния, так как на фоне текущего болевого и неврологического дефицита высок риск прогрессирования симптомов; перед планированием — очная оценка невролога/нейрохирурга.

Елена Кириченко29 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается спондилолистез позвонка L5 - смещение позвонка вперёд. Эта та патология (не spina bifida), которая может оказывать воздействие на нервные корешки, иннервирующие ноги, и быть причиной описанных симптомов в ногах.

Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики необходимо оценивать сами снимки результатов обследований с параллельным Вашим осмотром на очном приёме нейрохирурга. Таким образом можно будет определиться необходимо ли оперативное лечение или можно будет справиться консервативно.
После этого можно будет сказать, можно ли планировать следующую беременность, но однозначно рекомендуется первоначально уточнить диагноз и добиться улучшения состояния.

Сергей Тихомиров29 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

По данным представленных обследований у Вас выявлено: двусторонняя радикулопатия L5, подтверждённая ЭМГ, на фоне грыжи L4/L5, спондилолистеза и врождённой нестабильности дуги L5. Это и есть причина всех симптомов в ногах.
Относительно третьей беременности: ситуация серьёзная. Беременность сама по себе усиливает нестабильность позвоночника за счёт релаксина, а у вас уже есть нестабильность на нескольких уровнях и активный неврологический дефицит. Реальный риск нарастание пареза ног во время вынашивания. Дополнительно: миопия высокой степени создаёт угрозу отслойки сетчатки при потугах, а киста правого яичника 3,3 см требует уточнения до любого планирования.
Прежде чем думать о беременности, необходимо последовательно: получить консультацию нейрохирурга с решением вопроса о стабилизации позвоночника, посетить офтальмолога для оценки допустимости родов через естественные пути, разобраться с кистой яичника у гинеколога. И только после этого акушер сможет реально оценить риски.
Коротко: сначала лечите позвоночник и закрывайте остальные вопросы, а потом беременность.