Повышение АЛТ и АСТ при приеме метотрексата

Домуллоджон Абдухалилов29 Марта

4.8

Ревматолог

Здравствуйте!
Имея в анамнезе такое заболевание и назначенная терапия метотрексатом и гибп , повышение трансаминаз ( алт и аст ) выше 3х норм обычно рекомендуют отменять препараты базисной терапии, обратиться к лечащему врачу для оценки в динамике показателей лабораторных исследований.
Также лечащим врачом заранее в рекомендациях должно указываться что при снижении лейкоцитов ниже 4-3,5 отменять препараты базисной терапии, при инфекциях и тд, что касаемо алт и аст выше 3х норм, рекомендуют прием гептрала дозировку и курс определяет лечащий врач.
Онлайн мы корректировать/отменять/назначать- не имеем таких полномочий.

Арина Назаренко30 Марта

4.8

Ревматолог

Здравствуйте.

Согласно современным клиническим рекомендациям, при повышение печеночных трансаминаз выше 3-х норм, применение метотрексата приостанавливают. Вероятно, введение иксекизумаба будет продолжено, так как он обладает меньшим гепатотоксичными проявлениями.

Обычно вместе с этим анализируют, какие еще препараты принимаете, которые могут влиять на печень, рекомендуют сдать кровь на гепатиты В и С, УЗИ ОБП.

По современным представлениям метотрексат могут отменить на 2 недели с последующим контролем печеночных ферментов, а после их нормализации - возобновить его, но в меньшей дозировке.

Отмена, коррекция дозировок, конечно, возможна только на очном визите

Екатерина Кашенок31 Марта

3.0

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

При повышении АСТ /АЛТ выше 90-100 обычно делают паузу в использовании метотрексата.
А вот иксекинумаб обычно продолжают .

При снижении АЛТ менее 90 и при отсутствии других противопоказаний ! возобновляют использование метотрексата.
На данное снижение фермента АЛТ может повлиять уменьшение приема других препаратов - особенно группы НПВС (обезболивающие ), а так же назначение препарата гептрал. Данный препарат образно говоря служит защите печени и в ряде случаев может помочь нормализовать АЛТ , АСТ.
Назначается очно.