Одышка долго время

Екатерина Калигина29 Марта

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. По прикрепленному КТ описаны изменения в верхней доле справа по типу бронхиолита (воспаление мелких бронхов, вероятнее вирусного генеза). Плевроапикальные спайки это полоски рубцовой ткани, часто остаются как след от перенесенного воспаления ранее. Такие изменения по КТ редко вызывают одышку.
Для диагностики затруднения дыхания как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком. Для лечения выбирают ингаляции с Беродуалом и натрием хлоридом 09%, 2 раза в день до 10 дней.

Виктория Резник29 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде мелких очагов в 1м сегменте правого лёгкого в виде мелких очагов.
Так обычно описывают бронхиолит.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, чаще всего вызывается вирусной инфекцией или атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
При наличии в анализе крови признаков бактериальной инфекции - увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ, врач может назначить курс антибиотика широкого спектра на 10 дней.
КТ контроль назначают через 2-3 недели обычно для оценки динамики
При наличии жалоб на одышку дополнительно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно нужен ли дозированный ингалятор для поддержания бронхов.
При бронхиолите основное лечение составляют ингаляции Беродуала через небулайзер дважды в день в течении недели.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, это маркер аллергии,он исклбчит реакцию бронхов на аллерген и,как следствие, появление одышки.

Татьяна Новикова29 Марта

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 251 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! В верхнем сегменте правого лёгкого есть сужение мелких бронхиол- бронхиолит. Чаще всего он имеет вирусную природу, для того, чтобы его охарактеризовать нужно КТ в динамике, то есть через 3 месяца следует повторить КТ, желательно на том же аппарате для сравнения. Обычно такой бронхиолит давать одышку не может, но если он сформировался недавно, то вполне. Рекомендуется сдать клинический развёрнутый анализ крови, С-реактивный белок, чтобы оценить воспаление, выполнить спирометрию с бронхолитической пробой ( исключить бронхоспазм, который также может давать одышку).
С уважением.

Светлана Клименко30 Марта

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- мелкие спайки. Это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- мелкие перибронхиальные очаги в S1. Чаще всего на КТ так выглядит бронхиолит. Он представляет собой это воспаление самых конечных бронхов дыхательных путей, его причинами наиболее часто является вирусная инфекция или атипичные бактерии (хламидии, микоплазма).

Изменения на КТ, как правило, не могут давать ощущение одышки

В таких случаях обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ) для оценки активности воспаления в организме, а также выявление природы воспаления (бактерия или вирус). Если бактериальное воспаление подтвердится, то показано лечение антибиотиками. Если по анализам крови воспаления не будет, то основой лечения являются ингаляции

Однако функцию бронхов на КТ не видно. В таком случае для оценки связи одышки с бронхо-легочной системой, рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (при этом за сутки отменяются все ингаляции). С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Тельман Муртазаев30 Марта

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
На КТ в правом легком в пределах одного сегмента верхней доли, выявлены мелкие очаги, что типично для бронхиолита — воспаления мелких бронхов.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для оценки активности воспаления. При признаках бактериальной инфекции (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ и СРБ), целесообразно назначение курса антибактериальной терапии до 10 дней. КТ-контроль проводят через 2 недели для оценки динамики от начала антибактериальной терапии. При наличии одышки показана спирометрия с бронхолитиком для оценки функции бронхов. А также анализ на IgE общий.