Что вас беспокоит?
Понижен т3
Здравствуйте! Я девушка, мне 23 года. С 17 лет беспокоит нерегулярный цикл, а вернее, отсутствие менструаций без приёма дюфастона. Недавно вновь прошла обследование (УЗИ, анализы). Поставили синдром поликистозных яичников. Сказали, что дело в щитовидной железе и нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Т3 общий - 1.19,ТТГ 2.949, прогестерон 1.21. Какая терапия требуется?
Здравствуйте!
Снижение Т3 общего не имеет клинического значения.
Большое клиническое значение имеют именно свободные формы Т4 и Т3 своб. Уровень ТТГ, который вы проверяли находится в середине общепопуляционной нормы, поэтому щитовидная железа крайне маловероятно, что является причиной проблем с циклом.
Истинная проблема - синдром поликистозных яичников, лечение которого заключается в стабилизации образа жизни, использования КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
Подскажите ваш рост и вес?
Евгений Константинович, спасибо за ответ. Рост 172, вес 71
Сейчас работаю над снижением веса, правильно питаюсь и включаю больше физической активности.
Индекс массы тела 24 кг/м2. Это является абсолютной нормой, избытка нету.
А давно вам установили диагноз СПКЯ?
Евгений Константинович,именно этот диагноз поставили вот в конце января. До этого в заключении было написано мультифолликулярные яичники.
Высокий показатель АМГ может указывать на то, что есть множество незрелых фолликулов.
Подскажите, а не беспокоит жирная кожа, акне, может быть избыточный рост волос где-то, например: на подбородке, бёдрах, груди, пояснице, над верхней губой, на плечах?
Евгений Константинович, нет, эти признаки не наблюдаю. В последнее время, конечно, появилось больше высыпаний на лице, чем обычно. Но не критично. То есть сама по себе кожа у меня совсем без высыпаний, а так стало появляться 2-3 прыща на лбу.
В таком случае необходимо дообследование: ГСПГ и общий тестостерон на 2-5 день менструального цикла, на основании них считается индекс свободных андрогенов. Это нужно для того, чтобы разобраться есть ли избыточная продукция тестостерона в организме, чтобы решить - воздействовать на это медикаментозно или нет.
Также необходима консультация гинеколога-эндокринолога по вопросу назначения КОКов, желательно с содержанием 20 мкг этинилэстрадиола, не больше, например: "Логест".
Допустимо использование БАДов с мио-инозитолом, это улучшит ситуацию однозначно, доказательная база есть.
Евгений Константинович, спасибо большое. ГСПГ я уже сдала, он есть в прикреплённом документе, составил 35,70 нмоль/л. Тестостерон на 5-й день цикла сдавала в январе, он был 3,65 нмоль/л.
Принятый ответ
Данные анализы нельзя оценивать с разницей в 1 месяц, нужно смотреть одновременно.
Но если считать по этим данным, то индекс свободных андрогенов составляет 10.2%.
11% и более уже много и считается гиперандрогенией.
Евгений Константинович, большое спасибо за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад3 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад18 ответов