От чего появляется зуд перед месячными?

Наталья Бондарь29 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 326 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

При возникновении жалоб со стороны влагалища, с целью исключения инфекций, оценки соотношения микрофлоры влагалища и соответственно- уточнения диагноза, обычно рекомендуется пцр-диагностика в виде фемофлор-скрина или флороценоза, поэтому начать стоит с адекватной диагностики состояния микрофлоры влагалища.
Появление зуда перед менструаций и его купирование на фоне менструации обычно типично для кандидоза, так как для кандиды губительна среда во влагалище при наличии в нём крови (ph влагалища сдвигается в более щелочную сторону за счет кровянистых выделений, тогда как кандида хорошо себя чувствует в кислой среде).
Однако крайний эпизод с сохранением зуда и во время месячных может указывать на присоединение другой флоры, то есть на сочетанную патологию (именно поэтому целесообразно оценивать состав микрофлоры влагалища методом пцр).
Если же возможности сдать анализ в ближайшее время нет, а симптомы значительно снижают качество жизни, то может рассматриваться вариант применения комбинированных препаратов широкого спектра, активных как в отношении кандиды, так и в отношении остальной условно-патогенной микрофлоры влагалища.
Например крем Клиндацин Б пролонг, который согласно инструкции- применяют по одной дозе, 1 раз в стуки во влагалище на ночь, в течение 6 дней (вне месячных).
Если ситуация повторяется из раза в раз - это будет указывать на рецидивтрующий процесс и требовать длительной противорецидивной терапии (не менее, чем на 3-6 месяцев).
Также добавлю, что местные формы препаратов с лактобактериями не рекомендуется использовать, ввиду высокого риска рецидива кандидоза.
Лактобактерии отлично могут самостоятельно размножаться, поэтому их применение из вне обычно не обязательно.

Александра Кильдибекова29 Марта

3.8

Гинеколог, Акушер

7 512 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, обычно при наличии подобных жалоб, частых рецидивах рекомендуется дообследование микрофлоры влагалища в виде сдачи анализа на фемофлор 16 или фемофлор скрин, лечение по результатам. Если такой возможности нет, то рекомендуют комбинированные препараты, например ваг.табл Эльжина по 1 ваг.табл 1 раз в день до 6 дней. Внутрь-через рот пробиотики, например капс Вагилак Проледи по 2 капс.в сутки до 14 дней или капс Дуожиналь по 2 капс. в течение 5 дней, далее по 1 капс.10 дней. Наружно, на область вульвы крем Пимафуцин тонким слоем 2 раза в день до 10 дней. Пересдать мазок на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор 16 или фемофлор скрин через 14 дней после окончания лечения.

Наталья Максимова30 Марта

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

55 690 консультаций

Здравствуйте.
Менструация и предменструальный период являются физиологической провокацией обострения любого воспалительного процесса в половых путях и органах малого таза.

В подобной ситуации рекомендовано в дни наибольшей выраженности симптомов выполнить анализы фемофлор 16 и бакпосев из цервикального канала. Первый анализ покажет всю микробную картину во влагалище, количество нормальной лактобактерий, их соотношение с условно-патогенной и патогенной флоры, грибы, вирусы. Это диагностика дисбиоза или вагинита, она позволяет назначить лечение, направленное на возбудителя, а не на все сразу, хорошее и плохое.

Второй анализ будет взят глубже, это диагностика потенциального цервицита.

Далее по результатам.

Елена Абрамович30 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер

108 920 консультаций

Добрый день
Обычно, предполагают, что происходит активация условно-патогенной флоры (именно зуд, в основном, вызывает либо кандида, либо кишечная флора)

Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин (если нет уверенности в том, что это не ИППП)
+ бактериологический посев из цервикального канала с АЧ,по результатам уже лечиться.

Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

На время ожидания результатов с доктором можно согласовать вопрос о возможности применения препарата Макмирор Комплекс, например

Резеда Шагалиева30 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер

40 434 консультации

Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано пройти дообследование, сдать расширенный мазок на флору, если возможности нет то может быть рекомендовано

1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней