Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4223141

Что вас беспокоит?

Прием Анжелик

Здравствуйте! Мне 46 лет, 5 лет назад пролечила лимфому неходж, на фоне лечения наступил "медикаментозный климакс", со всеми последствиями: приливы сильные, пот, бессонница, плаксивость, гениколог назначил анализы. По их результатам (нет возможности прикрепить) антимюллеров гормон и тд., назначили фемостон 1/10, на второй таблетке приливов не стало, самочувствие улучшилось. Но минусы: плаксивость, нет либидо, кровотечение на каждой новой пачке обильное каждый месяц. Но у меня и ранее всю жизнь обильные месячные. Сейчас решили сметить препарат на Анжелик, чтобы улучшить либидо хоть немного и не было месячных, про эмоциональное состояние я не поняла, поменяется ли что-то... Пью первую пачку Анжелик (сразу после окончания Фемостона 1/10), уже 15 таблетку, сначала была коричневая мазня, почти с первой таблетки, а теперь нормальное алая кровь уже неделю. Подскажите, пожалуйста, далее принимать Анжелик, привыкать 2-3-4 месяца? Отменять? Пить кровоостанавливающее? Хочется не плакать, иметь либидо и чувствовать себя хорошо. Заранее спасибо за ответы!

2020 г- удаление половины ЩЖ (папилярый рак) прием эутирокс 75 мг. Лимфома неходж 2021 г, (1 стадия) (только химиотерапия) ремиссия с 2022 г.
46 лет
30 Марта ·Просмотров: 85·Галина, Новокузнецк

Принятый ответ

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с адаптацией к препарату и изменением уровня гормонов, обычно этот период длится 2-3 месяца , в таких случаях рекомендуется продолжить прием Анжелик, если выделения кровянистые , то для уменьшения кровопотери можно использовать Транексам по 500 мг -3 раза в день -4-5 дней , после прекращения кровянистых выделений рекомендуется сделать контроль УЗИ.

Елена Владимировна, спасибо за ответ!
Буду принимать транексам.
А что можете сказать по поводу улучшения эмоционального состояния и либидо на фоне замены препарата с фемостона на анжелик?
На фемостоне совсем не было приливов, а сейчас все таки небольшие есть.
Может препарат не подходит или рано говорить о том что он не подходит?

Да, конечно еще рано, как правило эффект наступает после стабилизации состояния, рекомендуется понаблюдать некоторое время , обычно приливы проходят в течение 1-2 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте, первые три месяца приема любых гормональных препаратов происходит период адаптации и очень часто в этот период могут отмечаться кровянистые выделения, какие-либо побочные действия. Уточните пожалуйста какая толщина эндометрия отмечается при проведении ультразвукового исследования? Более безопасным и эффективным считают применение эстрогенов через кожу в виде спрея (лензетто) или геля (эстрожель или Планиженс Диол) с прогестинами перорально (дюфастон или утрожестан), если эндометрий тонкий, то в непрерывном режиме, и при такой схеме не будет отмечаться менструаций.

Елена Федоровна, здравствуйте!
Прикрепила свежее узи мал таза, и нашла и прикрепила анализ крови на гормоны, перед применением фемостона 1/10.
Поясните, пожалуйста, в чем безопасность приема тех препаратов, о которых вы пишите, против Анжелика.

И чем именно они лучше Анжелика, в моем случае, я имею ввиду основные жалобы: эмоциональный фон. либидо, не большие приливы.
Лучше поможет?
И если я начну их принимать, Анжелик эту первую пачку допить и начать все то что вы написали?

Елена Федоровна, напишите, пожалуйста, дозы препаратов.

1) применение эстрогенов через кожу в виде спрея (лензетто) или геля (эстрожель или Планиженс Диол) с прогестинами перорально, сколько-то нажатий, в какое именно место? с какого дня цикла?

2) дюфастон или утрожестан, какие дозировки, с какого дня цикла?

С учетом, что у меня сейчас не понятен день цикла)

Галина, эндометрий на фоне фемостона подвергался трансформации и соответственно отмечалась менструальная реакция. Если до приема препаратов МГТ менструации не было более 2 лет, то возможно оставаться на непрерывном режиме и в такой ситуации не будет менструальной реакции. Трансдермальные формы эстрогенов обладают меньшими рисками возможных осложнений и есть возможность изменять дозировку эстрогенов при необходимости, в случае неэффективности более низкой дозировки. В Анжелик содержится дроспиренон, он обладает антиандрогенным действием и может приводить к снижению мужских половых гормонов и еще большему снижению либидо. Да переход возможен сразу после окончания упаковки.

Дозировка обсуждается с врачом на приеме, так как важно исключить возможные противопоказания и аллергические реакции

Принятый ответ

Галина, здравствуйте.
На Анжелике в первые месяцы действительно могут быть мажущие или нерегулярные выделения, так как это период адаптации. Но если пошла уже полноценная алая кровь и держится неделю, это не тот вариант, который нужно просто «переждать». С учётом анамнеза и склонности к обильным кровотечениям такая схема, скорее всего, не подходит. Поэтому продолжать в том же режиме и ждать 2–3 месяца не лучшая тактика. Обычно в таких случаях либо возвращаются на циклическую схему (как был Фемостон), либо подбирают альтернативную схему ЗГТ, предпочтительно с трансдермальным введением эстрогенов (гели/пластыри) в сочетании с прогестагеном, такие режимы обеспечивают более стабильный гормональный профиль и лучший контроль кровянистых выделений. Кровоостанавливающее можно использовать как временную меру (1000 мг 3 раза в день, до 5 дней максимум, *будьте осторожны имеются противопоказания), если выделения сохраняются, но это не решение проблемы. Обратитесь на очную консультацию к лечащему врачу для замены схемы терапии.

Анна Николаевна, здравствуйте!
Да, пью второй день кровеостанавливающее и пока совсем нет результата, а может даже наоборот.
Поэтому пойду к врачу, чтобы прописали гели/мази, надеюсь поможет .
Еще слышала, что есть Климонорм...

Галина, да, климонорм как раз циклический вариант, может подойти лучше.

Анна Николаевна, но наверное в моем случае лучше гели? Убрать плаксивость, прибавить либидо, сильные кровотечения, по возможности, конечно.

Галина, тоже верно, такой вариант действительно может подойти лучше. Схема с гелем + прогестаген даёт более ровный гормональный фон и регулирует эмоциональное настроение.

Анна Николаевна, была сегодня на приеме у гинеколога, сказали сделать узи из-за крови и прекратить Анжелик. Если выскаблмвать не нужно, то назначат вот гель мазать

Галина, все правильно сказали. Следуйте рекомендациям лечащего врача. 🍀

Анна Николаевна, врач сказала никогда на Анжелике такой крови не видела.
А про лензетто не знает, но в интернете почитала….
Вот с завтрашнего дня отменяю Анжелик, делаю узи. Я так понимаю что после отмены Анжелик на 17 таблетке, все симптомы будут пуще прежнего?

Галина, после отмены может быть кровянистая реакция (как менструация), но «хуже, чем было» обычно не становится.

Анна Николаевна, кровянистые они де у меня и сейчас, пью транексам, я имею ввиду симптомы климакса: приливы, бессонница и тп..

Галина, это вернется, что ожидаемо после отмены ЗГТ, как только дообследуетесь, ЗГТ вернут и симптомы уйдут.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.