Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4223377

Что вас беспокоит?

Ребагит и фгдс

Здравствуйте,подскажите ,пожалуйста,может ли ребагит замаскировать признаки атрофии при фгдс? Забыла этот момент уточнить у врача фгдс В августе по результатам фгдс поставили атрофию легкой степени ,вчера сказали,что не видят признаков Ребагит принимала 2 месяца до фгдс,последнюю таблетку принимала за 18 часов перед фгдс Вот теперь раздумалась,может ребагит замаскировал все мои проблемы

Да
36 лет
30 Марта ·Просмотров: 476·Анастасия, Чкаловск

Анастасия, здравствуйте! По фгдс косвенные признаки атрофического воспаления ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Атрофия макроскопически выглядит в виде истонченной белесоватой слизистой, ребагит никак не влияет на макроскопическое изменение слизистой

Дарья Андреевна, спасибо
Мне врач сказала,что у меня белые точки на слизистой,выписала ребагит-пить 2 месяца через 2 месяца
И вот я как раз допивала второй курс,как у меня случилась рвота и мне показалось,что был сгусток крови
Начитавшись,решила сделать фгдс
Но только сделав фгдс,подумала вдруг ребагит прикрыл мои болячки,так как он формирует защитную пленку
Да и в интернете пишут,что надо прием прекратить за 3-5 дней до фгдс
Как часто можно делать фгдс?

Принятый ответ

Нет-нет, если прямо что-то значимое (эрозии/язвы, образования), то на практике ребагит точно не прикроет

Дарья Андреевна, спасибо

Анастасия, здравствуйте!
Описанные признаки атрофии без проведения биопсии с последующим гистологическим описанием являются не более, чем визуальной оценкой врача проводившего исследование. Препарат Ребагит обладает противовоспалительным эффектом, поэтому нельзя исключать, что за 2х месячный курс данный препарат мог способствовать улучшению состояния слизистой оболочки, что доктор при осмотре и отметил.
О том, что препарат мог "замаскировать" атрофию сказать нельзя, потому что изначально не было точной диагностики подтверждающее данное нарушение: не было ни биопсии, ни гистологического описания.

Анна Сергеевна, а белые точки при фгдс это что могло быть?

Приложите пожалуйста, заключение ЭФГДС к вопросу по возможности, я посмотрю

Анна Сергеевна, прикрерила

Белые точки это Вы имеете ввиду на фото первого заключения? Это могут быть участки воспалительного процесса в слизистой

Анна Сергеевна, про белые точки мне прямо врач на фгдс говорила и показывала,и сказала,что это атрофия
Второй врач не увидел признаков атрофии
Вот теперь переживаю,может ребагит надо было заранее отменить,чтобы достовернее было
Вот и не знаю кому все (

Принятый ответ

Очаговая атрофия это участки слизистой, где кислота перестаёт вырабатываться это естественный процесс у любого человека по мере взросления и никакой угрозы здоровью не несёт, так же как и не относится к предраковым состояниям. Если Вы очень переживаете, то через 6-12 мес можно повторить обследование и попросить взять биопсию по методу OLGA

Анна Сергеевна, спасибо

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анастасия, ребагит не лечит атрофию.
Истинная атрофия не лечится. Она никуда не денется.
Но здесь большой знак вопрос, истинная атрофия ли была.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А хеликобактерную инфекцию не лечили?

Анна Михайловна, здравствуйте)
Мне просто тогда интересно,что за белые пятна,которые увидел врач
Хб лечила
Тест дыхательный и кал отрицательные

Зернистая - это визуальное описание.
Самая частая причина - это хроническое воспаление.
Лечение инфекции НР могло убрать отек-воспаление слизистой антрального отдела желудка, железы желудка смещаются ближе друг к другу и это создает впечатление, что атрофия стала меньше или ее вообще нет, как визуально на ЭГДС, так и в биопсийном материале.

Анна Михайловна, теперь мне еще страшнее стало(((

Анастасия, это что касается первого протокола ЭГДС.
Во втором протоколе у вас нет видимой патологии.

Анна Михайловна, вы же написали,что атрофия могла и спрятаться(

Анастасия, выше я написала вам, что это могла быть не истинная атрофия, то есть ее могло вообще не быть.
Или это была не атрофия, а воспаление, которое ушло на фоне лечения хеликобактерной инфекции.
Вот, что я имела ввиду.

Анна Михайловна, спасибо
Вопрос про регабит- все таки надо ли было заранее отменять его?или он на результат не повлияет?

Анастасия, отмена препарата не обязательна.
И мало вероятно, что ребагит повлиял на результат ЭГДС.

Анна Михайловна, спасибо
Я бы хотела у третьего специалиста проверить результаты…Через месяц или 2 это нормально,? Не вредно?

Анастасия, очень рано.
Можно через 1 год повторить исследование.
Рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

И посмотрите общий (клинический) анализ крови, ферритин, В12, В9.
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
13С-уреазный дыхательный тест.
На предмет диагностики хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Анна Михайловна, спасибо

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас!

Анна Михайловна, взаимно 🙏🙏🙏

Принятый ответ

Спасибо вам большое!

Здравствуйте! Нет, препарат не мог замаскировать атрофию. С большой долей вероятности, разница результатов обусловлена тем, что исследования выполняли разные врачи, а все то то, что видит врач в эндоскоп, это его субъективное мнение. То есть условно, один доктор атрофию увидел, другой не увидел.
Именно по этой причине, все изменения слизистой оболочки желудка и ДПК подлежат гистологической верификации, то есть вся атрофия и любые другие изменения, рекомендуют подтверждать путем взятия биопсии.
Обычно в таких случаях рекомендуют запланировать ФГДС через 12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Так же рекомендуют оценить и факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Анна Сергеевна, здравствуйте
Тесты я эти после лечения сдавала,все отрицательные
Просто один врач увидел пятна,другой сказал,что ничего нет
Пойду к третьему тогда)
Я боюсь,что ребагит скрыл эти пятно,я ведь его принимала накануне фгдс

В подобной ситуации рекомендуют сразу выполнить ФГДС по протоколу ОЛГА, чтобы оценить структурные изменения слизистой оболочки желудка, так как "на глаз" врачи могут указывать разные результаты, ещё раз повторюсь, что заключение ФГДС, это субьективное мнение врача эндоскописта.

Анна Сергеевна, а атрофия это страшно?

Нет,не страшно ,требует только наблюдения.

Анна Сергеевна, спасибо
Как часто можно делать фгдс?через месяц,например?

Обычно через 6-12 месяцев от прндыдущего исследования,дабы никакой срочности нет ,подобная картина гастроскопии слвершенно спокойная

Анна Сергеевна, но для спокойствия можно и раньше?это не вредно?
У третьего специалиста хочется проверить…

Нет,не вредно ,через месяц после предыдущего исследования.

Анна Сергеевна, спасибо)

Принятый ответ

Пожалуйста и еще раз будьте здоровы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.