Что вас беспокоит?
Повышено ВГД, 32 года
Добрый день! Обратилась к офтальмологу, так как правый глаз стал видеть несколько размыто и менее ярко. По результатам осмотра у офтальмолога, ВГД 23 и 21, на расширенный зрачок 22 и 20, соответственно, проверяли пневмо-методом. Зрение по таблице - 100 % на оба глаза Зрение на аппарате - снижено на глазу с более низким ВГД, на глазу с более высоким - в рамках нормы УЗИ и ПЗО: OU - Отслойка сетчатки не обнаружена. "+" ткань не обнаружена. Стекловидное тело - плавающие помутнения, деструкция Акк "канал" ЗН расширен ПЗО OD - 23,15 OS - 23,08 Осмотре на аппарате на расширенный зрачок - небольшие изменения сетчатки на 6 часах на обоих глазах Прокомментируйте, пожалуйста
Здравствуйте.ВГД 20–23 мм рт.ст. по пневмотонометру — пограничное состояние ВГД без повреждения диска зрительного нерва и полей зрения — это не глаукома, а офтальмогипертензия/подозрение на глаукому.Плавающие помутнения, деструкция стекловидного тела — частая возрастная находка, сама по себе зрение почти не снижает, но требует наблюдения и контроля жалоб на вспышки, занавеску.Расширение зрительного нерва/канала и снижение зрения на аппарате повод очно оценить диск зрительного нерва и макулу, прицельно сделать ОКТ диска и макулы, периметрию. Остались вопросы задавайте.
Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, возможные причины, по которым при осмотре, кроме сетчатки, проблем не было выявлено, а при УЗИ расширение канала ЗН? На какое заболевание может указывать?
Принятый ответ
Чаще всего расширение зрительного нерва бывает как анатомический вариант нормы, миопия,начальная глаукомная экскавация, реже проявление внутричерепной гипертензии и нейроофтальмологии.Для уточнения нужны ОКТ диска зрительного нерва, периметрия, повторная тонометрия, при сомнениях очная консультация нейроофтальмолога, при его рекомендации МРТ орбит и головного мозга.
Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, прошли 11 часов с момента закапывания, зрачки сужались, Зрение нормализовывалось, но сейчас в одном глазу снова увеличен зрачок, снова размытое вблизи зрение, необходимо обратиться к офтальмологу очно?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Уровень внутриглазного давления до 23 мм рт. ст. - это норма. Снижение четкости зрения может быть из-за перенапряжения мышц или снижения кровообращения из шейного остеохондроза.
Для дообследования целесообразно пройти компьютерную периметрию и ОКТ зрительного нерва. Эти обследования более точны в диагностике глаукомы.
Екатерина Владимировна, подскажите, пожалуйста, момент со зрительным нервом может говорить об опухоли головного мозга?
Пожалуйста, подскажите, расширен зрительный нерв или экскавация зрительного нерва?
Екатерина Владимировна, по УЗИ: Акк "канал" ЗН расширен
Расширение области зрительного нерва на УЗИ может быть связана с анатомической особенностью. В целом для оценки состояния зрительного нерва УЗИ мало информативно . Нужно делать ОКТ зрительного нерва - это наиболее точное обследование, дающее информацию о структуре зрительного нерва по слоям
Размытое зрение и снижение яркости действительно может указывать на заболевание центральной зоны сетчатки (макулы) или зрительного нерва. Для уточнения диагноза нужно делать ОКТ зрительного нерва и макулы (в макуле при изменении светочувствительных клеток или отеке на фоне воспаления тоже могут быть подобные симптомы).
При опухоли на глазном дне могут обнаружить застойный диск зрительного нерва . При осмотре офтальмолога на широкий зрачок видны изменения зрительного нерва, если я верно поняла, то таких изменений не выявлено.
Екатерина Владимировна, всё верно, по словам врача, на широкий зрачок, её смутило только состояние сетчатки на 6 часах, и всё, а по УЗИ написали про зрительный нерв(
Чтобы понять причину снижения зрения наиболее точным будет ОКТ зрительного нерва и макулы, можно так же пройти МРТ головного мозга ( на МРТ видно состояние внеглазной части зрительного нерва).
Екатерина Владимировна, подскажите, пожалуйста, прошли 11 часов с момента закапывания, зрачки сужались, Зрение нормализовывалось, но сейчас в одном глазу снова увеличен зрачок, снова размытое вблизи зрение, необходимо обратиться к офтальмологу очно?
Принятый ответ
Капали несколько раз, поэтому местное действие препарата прошло и началось системное из-за попадания в кровоток. Это пройдёт в течение 2-3 суток, когда организм очистится от лекарства.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Перечисленные данные из осмотра окулиста укладываются в норму
Нет признаков повышения уровня вгд
У вас есть данные осмотра окулиста на руках? Приложите пожалуйста для ознакомления
Вера Анатольевна, подскажите, пожалуйста, момент со зрительным нервом может говорить об опухоли головного мозга?
Осмотра пока что нет, к сожалению
Вера Анатольевна, подскажите, пожалуйста, прошли 11 часов с момента закапывания, зрачки сужались, Зрение нормализовывалось, но сейчас в одном глазу снова увеличен зрачок, снова размытое вблизи зрение, необходимо обратиться к офтальмологу очно?
Вера Анатольевна, подскажите, пожалуйста, прошли 11 часов с момента закапывания, зрачки сужались, Зрение нормализовывалось, но сейчас в одном глазу снова увеличен зрачок, снова размытое вблизи зрение, необходимо обратиться к офтальмологу очно?
Нет необходимости
Это нормально после закапывания капель для расширения зрачка
Полностью препарат перестанет действовать через 3-5 дней
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Не волнуйтесь, ВГД 23 и 21 - верхняя граница нормы, может быть связана с толщиной роговицы. Если роговица у Вас толстая, то рекомендуют делать пересчет, на пару единиц ниже полученных. Для исключения ранних стадий глаукомы, особенно на фоне расширенного канала зрительного нерва (ЗН) рекомендуется сделать компьютерную периметрию и ОКТ ДЗН, чтобы наверняка сказать есть изменения или нет.
Небольшие изменения сетчатки на 6 часах (обычно это периферические дистрофии) и деструкция стекловидного тела (плавающие помутнения) как раз и могут давать ощущение размытости и снижения яркости за счет оптических помех и ухудшения прозрачности сред, даже если центральная острота сохранена.
Алена Олеговна, подскажите, пожалуйста, момент со зрительным нервом может говорить об опухоли головного мозга?
Очень маловероятно
Алена Олеговна, скажите, пожалуйста, врач выписала мидримакс на 1 месяц
И уже прошло 11 часов с момента закапывания капель, и один глаз до сих пор видит размыто вблизи, не так сильно, как сразу после, но всё же
Это должно пройти, или надо обратиться к врачу?
Алена Олеговна, вернее, зрачок сначала сузился, а теперь, к вечеру снова расширился
Не волнуйтесь, зрачок может быть немного расширен до 24 часов, так реагирует на капли цтлиаргая мышца, состояние не опасное, скоро всё придет в норму.
Алена Олеговна, беспокоит именно то, что он сужаетсяно сейчас снова расширился, такое состояние не опасно?
Принятый ответ
Не опасно. Так цилиарная мышца с аккомодацией реагирует на капли.
Здравствуйте. Пограничное вгд требует наблюдения. На момент осмотра можно разобрать более детально описание глазного дна, есть ли экскавация зрительного нерва, ее характеристики. А также выполнить обследования:
- измерение полей зрения (компьютерная периметрия);
- оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва;
- гониоскопия (осмотр угла передней камеры при помощи линзы);
- измерение вгд грузиками по Маклакову.
Эти исследования дадут больше информации о рисках развития глаукомы и плане наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад10 ответов
- 37 минут назад18 ответов
- 45 минут назад14 ответов
- 1 час назад12 ответов