Что вас беспокоит?
ХБП, анализы, наркоз
Здравствуйте. Кошка, ок. 12 лет, вес 4 кг, упитанная, короткошерстная, стерилизована, не привита, живёт в квартире с ещё пятью кошками. В связи с запланированной стоматологической операцией (надо удалить зуб) провели обследование: анализы крови и ЭхоКГ. С сердцем всё в порядке, а вот по крови, увы, проблемы с почками((( Симптомов пока нет. Кошка, конечно, уже не такая шустрая, как раньше, но ещё вполне активна, играет, любит ходить на колесе. Кушает хорошо, повышенного водопотребления нет. Питание: утром консервы, вечером сырая говядина/курица, с добавлением небольшого количества печени, желтков, а также таурина, кальция и рыбьего жира. Иногда варёная рыба (горбуша, кета). Из хроней: периодически срыгивает вскоре после еды, это практически всю жизнь у неё. Я это связываю с быстрым заглатыванием. По этой причине кормлю каждый раз в два приёма, с перерывом в полчаса-час. При этом шерсть отрыгивает очень редко. Также постоянно по чуть-чуть подтекают глаза, ежедневно убираю коричневые корочки в уголках. Время от времени бывают обострения, когда один глаз слезится сильнее. Скорее всего, это последствия герпесвируса. В последний год замечаю, что глаза не такие ясные, как раньше, чуть мутноватые. В связи с этим на днях также были на приёме у офтальмолога, которая сказала, что с глазами всё в порядке, однако присутствует "извитость артериол", что, вероятно, указывает на наличие артериальной гипертензии. Однако проверка давления показала, что оно в норме - ок. 120/75 (проверяли на тонометре Микролюкс, делали пять измерений). Пожалуйста, прокомментируйте анализы и посоветуйте план лечения. Я так понимаю, что придётся менять диету. Нужно ли как-то увеличить водопотребление или пусть пьёт, как пьёт? Капать при таких показателях, наверное, ещё рано? Что ещё? Добавить хитозан? Также волнуют повышенные белок и кальций в крови. Возможно ли, что они повышены из-за питания, или причина скорее именно в почечных проблемах? Ну и, конечно, хотелось бы узнать, можно ли при таких анализах ложиться под наркоз? Зуб довольно плох, с резорбцией у основания, болит. И ещё подскажите, можно ли глистогонить? Планировала сделать это в скором времени, так как не глистогонила уже 2,5 года. Прилагаю анализы крови, исследования кардиолога и офтальмолога (на всякий случай), а также УЗИ брюшной полости, но оно было сделано 5 месяцев назад, по другому поводу. Мочу на анализ, к сожалению, пока не сдавали.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По клиническому анализу признаков системного воспаления нет, уровень лейкоцитов в норме, формула абсолютная без особенностей. Признаков анемии нет, уровень эритроцитов, гемоглобина в пределах нормы, гематокрит повышен, часто это происходит на фоне обезвоживания.
По биохимии есть повышение мочевины, может повыситься на фоне вялотекущего воспаления в организме, зубы могут быть причиной такого повышения, и также быть связано с нарушением фильтрации крови. Уровень креатинина повышен, соответствует начальной 2 стадии недостаточности. Но, при высоко белковой диете, при низком потреблении жидкости, этот показатель может быть ложно завышенным. Можно предположить, что стадия соответствует концу первой, началу второй стадии недостаточности. Уровень фосфора хороший, при таком уровне креатинина. Норма при второй стадии до 1,6 единиц. Повышение кальция общего присутствует, это может быть связано с не сбалансированным питанием, происходит большое поступление кальция вместе с едой. Более информативным показателем является уровень ионизированного кальция, но чаще всего, если общий повышен, то ионизированный будет тоже повышен. Повышение общего белка также может быть связано с высокобелковой диетой, с низким потреблением жидкости в сутки.
Прежде всего требуется контроль жидкости, 40 – 50 мл жидкости на кг в сутки.
Контроль еды, можно или натуральное питание, рацион составленный диетологом с учётом особенностей почек, или промышленный рацион для возрастных животных, 12+. То есть, количество белка не более 32 – 34%.
Из дополнительной диагностики общей клинический анализ мочи и обзорное узи брюшной полости рекомендуется, но по менее возможности.
наркоз, при таких показателях разрешен, обработать питомца от паразитов также можно. Мильбемакс/милпразон
Большое спасибо за ответ! Наш стоматолог порекомендовал перед операцией три дня покапать ей Стерофундин, по 50-70 мл в течение двух часов, один раз в день. И параллельно начать давать антибиотик, Амоксиклав или Кладакса. Как думаете, стоит ли капать, не повредит?
Жидкость, в виде капельницы, это именно источник жидкости, чтобы восполнить её недостаток. Это не специфическое лечение, если капельницы вводят только не для того, чтобы повлиять на электролиты.
Если питомец недостаточно пьет воды, можно в домашних условиях просто больше жидкости добавить в еду, в рацион, суточная норма минимум 40 мл жидкости на кг массы тела. Эта норма необходима всегда, независимо от процедур
Капельница не нужна, если у питомца нет ярко выраженных симптомов обезвоживания, сухие слизистые, кожная складка, кожа расправляется медленно, если её поднять и отпустить
В стерофундине содержится компонент кальция, а по крови у питомца уже повышенный кальций. Это определённые риски Гиперкальциемии, ещё большего повышения кальция в организме.
Если питомец весит 4 кг, максимальный объем, который можно с учётом особенностей почек ввести, это 40 мл за час. Не более 5 мл на килограмм массы тела в час.
Поняла вас, спасибо. А что скажете про антибиотик до операции? Не избыточно ли это назначение?
Антибиотик могут рекомендовать использовать до операции, если есть сильное бактериальное воспаление, и чтобы к моменту операции отёк ткани снизить, антибиотик могут назначить. В целях профилактики при удалении Зубов, именно в профилактических целях, антибиотики не используются
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад6 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 9 часов назад1 ответ