Что вас беспокоит?
Частые кризы
Добрый день! У мамы 4 года возникают кризы. Выглядят они следующим образом: краснеет лицо, холодеют кисти и стопы, давление поднимается до 150-160/85-90, пульс не поднимается или поднимается минимально, тошнота, отрыжка, спазмы в кишечнике. Такие кризы могут быть и несколько раз в день, а могут и не быть неделю. Они обычно проходят сами за час-два, давление нормализуется, но потом весь день слабость и разбитое состояние. Такие кризы продолжаются 4 года. Анализы и исследования проходила, прикрепляю. Кардиолог только корректировать терапию увеличивая или уменьшая те или иные препараты. В анамнезе акш 11 лет назад и диабет 2 типа 20 лет
Принятый ответ
Здравствуйте, а чем обычно провоцируются данные приступы? Есть какая то закономерность?
По описанию очень похожи на приступы при феохромоцитоме, поэтому для исключения вторичных причин стоит посмотреть анализы суточной мочи на метанефрины, узи почек с надпочечниками.
Какие препараты принимает на данный момент?
Наталья Евгеньевна, ничем не провоцируются. Принимает телмисартан 40, конкор 2.5, амлодипин 5
На фоне этого лечения давление в норме, как понимаю?
И периодически возникают скачки?
При этом чем сбиваете давление?
Наталья Евгеньевна, ничем не сбивает, оно само возвращается в норму
Хорошо.
Нет связи со стрессами, возможно, на фоне эмоции идет скачок давления? Все же попробуйте сдать суточную мочу на метанефрины, катехоламины и узи почек с надпочечниками
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
По УЗИ сердца общая сократимость в норме. Но есть утолщение стенок и расширение предсердия, что обычно является следствием гипертонии. И при контроле давление обычно не представляет опасности.
По анализам отличный уровень ЛПНП.
Но все же высоковата глюкоза, в таких случаях важно обсудить коррекцию терапии с эндокринологом.
Что касается таких скачков, не проверяли УЗИ сосудов шеи? Гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, узи сосудов в норме, ттг - 2, гликированный - 6.9
А нет ли повышенной тревожности?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Уточните что - то провоцирует данные состояния? Возможно стресс или физическая нагрузка? Обильный прием пищи?
По данным суточного мониторинга ЭКГ опасных нарушений ритма не выявлено, ишемических изменений нет. По данным УЗИ сердца фракция выброса в норме, нарушений сократимости миокарда по сегментам не выявлено.
Обращает внимание несколько повышенный уровень сахара крови, что может наблюдаться при сахарном диабете, однако оптимальный уровень рекомендуется поддерживать несколько ниже в пределах 7,0-9,0 ммоль/натощак. Поэтому в таких случаях обычно назначается еще контроль гликированного гемоглобина, а также с целью исключения патологии щитовидной железы - гормоны ТТГ и Т4 св.
Анна Владимировна, в день сдачи анализов она не принимала терапию от диабета, выпила ее после сдачи. Гликированный 6.9, ТТГ - 2
Анна Владимировна, эндокринолог не стал направлять на узи щж, не увидел показаний
Уточните как обстоят дела с психо - эмоциональным состоянием? Нет ли склонности к тревоге? Паническим атакам?
По части ЖКТ дообследование не проводилось - гастроскопия, узи органов брюшной полости?
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом данных обследования и анамнеза шунтирования необходимо уточнить вторичные причины которые могут способствовать таким скачкам давления это атеросклероз сосудов почек - проводится узи сосудов почек или кт с контрастом если вес избыточный, это крови калия и натрия крови , консультация эндокринолога на предмет редких эндокринных заболеваний. Не проводилось узи сосудов головы и шеи и сосудов почек ранее ?
Джахбат Нажиюллаевна, во время осмотра эндокринолог не увидел показаний ко всем этим исследованиям, поэтому нет, не проводилось
Но уровень калия и натрия крови и узи сосудов головы и шеи и почек на предмет атеросклероза обоснованны даже если нет подозрений на эндокринные заболевания
Джахбат Нажиюллаевна, что из того, что вы подозреваете дает кризовое повышение давления, которое проходит само?
Гипертония как хроническое заболевание имеет периоды «обострения»- повышения давления даже без явных причин, но по описанию повышение с самостоятельным снижением более типично для дисбаланса нервной системы. Также не редко - признак недостаточности лечения или привыкания к нему - но тогда давление будет чаще выше 130/80 на фоне лечения . Но наша цель с учетом анамнеза диабета и атеросклероза исключить сосудистые причины ( наличие выраженных бляшек в сосудах шеи и почек) которое может способствовать этому .
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей, по представленным данным ЭКГ и холтеровского мониторирования показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в небольшом количестве и короткие парокксизмы наджелудочковой тахикардии, по узи сердца в основном признаки атеросклероза и гипертонии,по анализам высоковата глюкоза,показана коррекция у эндокринолога, в подобных случаях ещё назначили анализ крови на ферритин и то нет для исключения железа де это патология щитовидной железы, кроме того, причиной таких Приступов может быть дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и тогда к лечению добавляют успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад34 ответа
- 6 часов назад9 ответов