Что вас беспокоит?
Боль в виске
Боль в левом виске, боль не постоянная переодическая,как ноющая мурашками в макушку переходит. Первоначально боль отдавала в макушку, затылок, ухо. Обращалась к доктору, сделала снимок шейного отдела итог остеохондрос с воспаление, доктор сказал это неврологическое. Проставила уколы комбилипен, амилотекс, дексаметазон буфус и таблетки сирдалуд. Стало лучше. Затем пропила таблетки комбипилен, ксефокам, тиоктовая кислота, сирдалуд. Пока принимала таблетки боли не было, после приёма таблеток боль опять появилась хотя уже не такая сильная и не частая, но она сохраняется. Почему боль сохраняется хотя не такая мучительная?
Здравствуйте!
Не замечали нет непроизвольного сжимания челюсти(бруксизма)? Может быть самостоятельно с чем-то связываете появление симптомов(лечение у стоматолога, переохлаждения, стрессы)?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)?
Марина Алексеевна, непроизвольно го сжимания челюсти нет. Переохлаждений стрессов не было. Причин предшествующих заболевания не было. Тошноты нет. Боль на 5 баллов из 10
Принятый ответ
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный синдром (мышечный спазм), отсюда головная боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Марина Алексеевна, спасибо я поняла
Марина Алексеевна, спасибо
Здравствуйте эти симптомы при остеохондрозе шейного отдела связаны с раздражением или воспалением нервных корешков и мышц шеи. Уколы и таблетки, которые вы принимали (Комбилипен, Ксефокам, Сирдалуд и др.), помогают уменьшить воспаление, снять спазмы и улучшить нервную проводимость, поэтому боль уменьшилась.
Однако полное устранение боли может занять время, так как остеохондроз хроническое состояние, и воспаление или мышечные спазмы могут периодически возвращаться.
Рекомендуется продолжать лечение по назначению врача, включать физиотерапию, лечебную гимнастику и избегать факторов, усиливающих боль (резкие движения, длительное сидение в неудобной позе).
Нурлан Махмудович, спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин )
Лилия Альбертовна, спасибо.
Лилия Альбертовна,
Здравствуйте. Сохранение боли связано с остаточной миофасциальной дисфункцией и персистирующей сенситизацией при цервикогенной головной боли (остеохондроз — фон, а не причина), поэтому после отмены НПВС симптом возвращается.
Тактика: переход на немедикаментозную стабилизацию (ЛФК шейного отдела, коррекция мышечного дисбаланса, постуральный контроль), курсовой миорелаксант/нейропатическая анальгезия, не повторные короткие курсы НПВС.
Сергей Владимирович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад4 ответа
- 46 минут назад7 ответов
- 49 минут назад15 ответов
- 60 минут назад1 ответ