Главная
Вопросы
Консультация хирурга-стоматолога
Вопрос №4224998

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ ВНЧС и какое лечение

Расшифровка МРТ ВНЧС и какое лечение необходимо по описанию. Очень ли все плохо?

Нет
54 года
30 Марта ·Просмотров: 114·Юлия

Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований.
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.

Евгений, описание прикрепила

Ситуация не критическая, но требующая внимания стоматолога-гнатолога или грамотного хирурга. Главная проблема сейчас - это дисфункция обоих суставов.
Справа диск «прилип» к суставной головке, это называется адгезией. Из-за этого челюсть не может полноценно смещаться вперед при открывании рта, что ограничивает подвижность.
Слева ситуация чуть ина. Есть небольшое воспаление, на что указывает выпот (жидкость), и начальные дегенеративные изменения кости - субхондральный склероз.
Это не приговор, а сигнал, что суставы работают с перегрузкой. Часто причиной становится неправильный прикус или отсутствие зубов, из-за чего мышцы перенапрягаются и «давят» на сустав.
Лечение обычно начинают с мягких методов. Вам могут предложить ношение специальной разгрузочной капы (сплинт-терапия), чтобы расслабить мышцы и дать диску встать на место.
Также в таких случаях часто назначают физиотерапию и, при необходимости, противовоспалительные препараты.
Операция требуется крайне редко.
Важно сейчас - не открывать рот слишком широко, избегать жесткой пищи и записаться на очную консультацию к специалисту по ВНЧС.

Евгений, спасибо за ответ, подскажите, а ботокс в жевательные стоит ли делать? Или это будет только хуже из-за перераспределения нагрузки?

Ботулотоксин борется только с симптомом, а не с причиной болезни. Сначала есть смысл начать с классической терапии у гнатолога.

Здравствуйте, Юлия!
Давайте попробуем разобраться вместе в вашем вопросе)
Прикрепите пожалуйста заключение.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Скажите, как давно беспокоит сустав?
Было ли протезирование ранее?

Наталья Александровна, описание прикрепила

Юлия, скажите когда начал беспокоить сустав?

Наталья Александровна, В 19 году начал беспокоить ,лечили ультразвуком ,магнитом,ещё чем то не помню,пила противовосполительные ,кололи витамин В.

Юлия, смотрите)
По заключению есть жидкость с левой стороны, что говорит о воспалительном процессе.
Справа есть адгезия суставного диска. Это означает, что произошло формирование внутрисуставных спаек( рубцовые изменения)
И в обоих суставах дегенеративные изменения . Этот процесс не лечится, Его можно только приостановить.

У гнатолога были?
Кто лечение назначал?

Наталья Александровна, спасибо за ответ, подскажите, а ботокс в жевательные стоит ли делать? Или это будет только хуже из-за перераспределения нагрузки?

Ботулинотерапия обладает временным эффектом, и помогает при спазме жевательных мышц.
Мягкие ткани по кт не изменены, но мышцы хорошо показывает МРТ.
Пока показаний к ботоксу нет)

Наталья Александровна, лечение назначали невролог и стоматолог, сейчас на прием к гнатологу записана

Хорошо)
Гнатолог проведет полноценную диагностику: пропальпирует сустав, проведет функциональные пробы, оценит заключение и уже после назначит комплексное лечение.
Медикаметнозное, например при выраженном болевом синдроме- нпвс)
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
И конечно Устранение самой причины возникновения дисфункции, обычно это сплинт-терапия.
Каппа разгружает сустав, связки, помогает занять более правильную позицию 🙏

Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на дисфункцию ВНЧС.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это специалист, который занимается лечением сустава.
В данной ситуации, как правило врач может назначить:
-Каппу, шины. Специальные съемные аппараты, которые изготавливаются индивидуально. Они разгружают сустав и мышцы.
-Физиотерапию: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез.
-Медикаментозную терапию.

Здравствуйте, Юлия!
По данным МРТ - умеренные дегенеративные изменения (уплощение головок, субхондральный склероз) и дисфункция обоих суставов. Основная проблема: адгезия (прилипание) дисков, из-за чего при открывании рта головка не выезжает на бугорок -это ограничивает движение, но диск пока возвращается на место.
Ситуация не критичная, это часто встречается при мышечно-суставной дисфункции. Лечение консервативное: миогимнастика, физиотерапия (лазер, магниты), иногда -внутрисуставные инъекции для снятия спайки, ношение суставной шины(основное). Хирургия обычно не требуется.
В подобных случаях рекомендуется обратиться к гнатологу для назначения немедикаментозной терапии и разблокировки сустава.

Изабела Ваховна, спасибо за ответ, подскажите, а ботокс в жевательные стоит ли делать? Или это будет только хуже из-за перераспределения нагрузки?

Принятый ответ

Ботокс в таких случаях второстепенное. Ботокс в жевательные мышцы при дисфункции ВНЧС палка о двух концах. Он может уменьшить гипертонус и боль, но если у вас уже есть ограничение открывания рта и адгезия диска, расслабление жевательных мышц способно сместить баланс и даже усугубить перегрузку сустава. Поэтому самостоятельно его делать в подобных случаях не стоит. Только если гнатолог после очного осмотра убедится, что мышечный компонент преобладает и инъекции не нарушат механику сустава.🙏🏼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.