Что вас беспокоит?
Высокие показатели АЛАТ, АСАТ, Щелочная фосфатаза
Здравствуйте! Прошу поставить диагноз по анализам: кот 12 лет (возраст поставлен в вет. клинике), 19 марта резко пропал аппетит, 21 марта был визит к ветеринару, сделано УЗИ - диагноз: диффузные изменения парахимы почек, утолщ. кор. слоя (диффузная хроническая нефропатия), диффузные изм. парахимы печени (диффузная хроническая гепатопатия, жировая дистрофия печени), моча гипоэхогенная (диффузный цистит). 22 марта был взят расширенный анализ крови (АЛТ, АСТ, Креатинин, Мочевина, ЩФ, п-Амил, Общий белок, Альбумин, Глюкоза) натощак, превышения по показателям: 1)АЛАТ(МЕ/л)=259,6; 2)АСАТ(МЕ/л)=183,2; 3)Щёл. фосфатаза(МЕ/л)=80,8; 4)Общий белок(г/л)=100,1; 5)Альбумин (г/л)=44,0; 6)Глюкоза (ммоль/л)=27,9. В норме оказались лишь: 1)Креатинин(мкмоль/л)=115,6; 2)Мочевина(ммоль/л)=6,5; 3)Пан.амилаза(МЕ/л)=477,4. Общий анализ мочи: кетоновые тела=0,5, белок = 15, глюкоза = 110 ++++, относительная плотность = 1,025, ph = 6,0, прочие показатели отрицательные. 29 марта сдали анализ крови повторно - 1)АЛАТ стал 306,7; 2)АСАТ=270,4; 3)Щёл. фосфатаза(МЕ/л)=264,3. Даем гипато и нефропротекторы с 21 марта, с 24 марта ставим винсувет подкожно (0,25 МЕ/кг веса), итого 1,25 МЕ каждые 12 часов, ведем измерение уровня глюкозы глюкометром 4 раза в день (в среднем показатель = 20,0 ммоль/л перед введением инсулина, мин. уровень был = 12 вечером). Кот в целом активен, ходит в туалет регулярно, пьет регулярно, ест неохотно, но ест мокрый покупной корм (недешевый). Сегодня, 30 марта, другой врач порекомендовал сдать ПЦР на возможное вирусное поражение печени (""АЛТ", "АСТ" так резко возрастают при вирусных инфекциях"). Кота подобрали на огороде в конце октября 2021 года (вероятная предыдущая хозяйка-бабушка умерла, кота не забрали в город, он бы погиб), прививали в вет. клинике в ноябре 2021 года комплексно, кастрирован там же в январе 2022 года. Помогите поставить диагноз, выписать лечение. Лечащий врач молод, осторожен, боится навредить. Более опытная коллега говорит о срочной необходимости введения антибиотиков, после ПЦР, возможно, насколько я понимаю, интерферонов. Но мы боимся, не залечат ли, с другой стороны анализы ухудшаются... . Кот не безнадежен, активен, ласков и, визуально, может прожить ещё не один год. Возможно нужен консилиум. Заранее благодарю каждого из Вас за Ваше экспертное мнение!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Сдавали ли общий анализ крови?
При описанных симптомах и показателях анализов крови диагноз кота может звучать как сахарный диабет. Об этом говорят повышенный уровень глюкозы в крови и в моче.
Повышение показателей печени может говорить о поражении поджелудочной железы, так как она является источником инсулина, а также о липидозе печени, он же - жировая дистрофия.
Так же у кота может быть диабетический кетоацидоз, о чем говорит наличие кетоновых тел в моче. В этом случае организм не может усваивать глюкозу, которая есть, и для получения энергии расщепляет жиры, которые накапливаются в печени.
Необходим прием эндокринолога для коррекции дозы инсулина.
На данный момент требуется инфузионная терапия для снижения уровня глюкозы вливаниями.
При выявлении жировой дистрофии печени может быть использован Альфа токоферол - витамин Е. Он обладает антиоксидантным действием, будет нормализовать работу печени.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов у питомца есть признаки сахарного диабета ( глюкозурия, гипергликемия), по результату узи исследования и показателям биохимии крови можно предположить развитие липидоза печени ( диагноз ставится по гистологическому исследованию печени). Липидоз часто является следствием длительного голодания кошек и может развиваться вторично на фоне энокринопатии (сахарного диабета).
При сахарном диабете часто может быть признак лейкоцитоза ( общий анализ крови), но это не является причиной для назначения антибиотикотерапии.
С учетом наличия кетонов в моче у питомца можно подозревать развитие кетоацидоза, в таком случае необходимо стационарное лечение с медленными внутривенными инфузиями, так же при признаках кетоацидоза длительный инсулин заменяется на инсулин короткого действия ( например Актрапид) до стабилизизации глюкозы в крови и до разрешения наличия кетоновый тел в моче. Такая терапия необходима в условиях стационара.
Для лечения липидоза печени в первую очередь необходимо налаживание питания и диетотерапии, инфузионная терапия, B12 и витамин ЕД10ЕД/кг 1 раз в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад15 ответов