Что вас беспокоит?
Хронический эндометрит
Планирую беременность. Эндометрий не нарастает. Делала гистероскопию, по биопсии — воспаление в матке, кроме шейки матки. Взяли бакпосев из матки: результат — стафилококк (нормальная флора), СД 138, незначительное количество клеток. Нужно ли лечение антибиотиками? Врач назначает PRP-плазмотерапию или препараты для роста эндометрия. Что можете посоветовать по лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по игх данных за хронический эндометрит нет. Антибактериальные препараты не нужны.
Но по узи (узи было сделано во 2 фазу? Раз есть желтое тело) эндометрий очень тонкий . В таких случаях действительно назначают высокие дозы эстрогенов для наращивания эндометрия. Prp -введение плазмы субэндометриально тоже назначают в таких ситуациях, очень хороший ответ эндометрия обычно видим на плазму.
Еще как вариант можно пройти курс ультразвуковых кавитаций полости матки, тоже показано при тонком эндометрии .
Марина Сергеевна, противоспательная терапия нужна?
Нет, у вас не выявлены признаки воспаления
Марина Сергеевна, а почему тогда по результатам биопсии воспаление в матке?
Игх метод считается более информативным. Клеток воспаления при проведении этого анализа не выявили
Марина Сергеевна, игх сдавала в 2024 году , а биопсию в 26 году брали
По сообщению поняла, что это все сейчас делали. Теперь увидела дату в заключении .
Тогда лучше повторить игх сейчас, либо эмпирически пролечивать заключение гистологов .
Марина Сергеевна, эмпирически это как? Какую терапию можете назначить ?
Понимаете , видов эндометрита есть много, нужно хотя бы понимать вирусный он , бактериальный или аутоиммунный . По сд клеткам можно понимать какой это эндометрит , но для этого нужно сдавать не только сд 138, но и сд 8,20, 56.
Если у нас нет таких данных, то в своей практике я назначаю свечи суперлимф -имуностимулирующие, провожу ультразвуковую кавитацию полости матки иммуномодулирующими и противовоспалительными препаратами. Все это в комплексе с физиолечением .
Вторым этапом, если эндометрий остается тонким идет prp терапия
Марина Сергеевна, если пройти всю терапию , в след цикле уже можно планировать беременность ?
Да, обычно 1-2 курса лечение и дальше сразу планирование
Марина Сергеевна, хотела уточнить а прогинову с какого дня цикла начинают пить ?
Обычно с 5-25
Марина Сергеевна, овуляцию не подавляет?
Нет, ее назначают с гестагенами только и на препаратах беременеют пациентки. Это для наращивания эндометрия скорее всего назначили?
Марина Сергеевна, да для наращивания , а гистогены это что ?
Чтобы цикл правильно формировался, эндометрий перестраивался , не было его чрезмерной пролиферации
Марина Сергеевна, а можно одновременно прогинову пить и электрофорез делать?
Да можно
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, обнаружение клеток CD138 является критерием хронического эндометрита, для его лечения согласно клиническим рекомендациям применяется антибиотикотерапия (первая линия - Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 14 дней).
Плазмотерапия бурно обсуждается научным обществом, пока что достоверных доказательств не эффективности не нашлось
Дарья Евгеньевна, после приема доксициклина можно планировать беременность ?
Да, конечно, сразу же
Дарья Евгеньевна, а что можете посоветовать после приема доксиликцина для нароста эндометрия чтобы в этом же цикле можно было планировать беременность
Сам по себе эндометрий не наращивается какими-либо препаратами, при наличии овуляции и излеченном эндометрите он нарастет сам, также толщина эндометрия 7 мм является достаточной для имплантации плодного яйца
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации действительно может быть рекомендовано пройти лечение, учитывая наличие хронического эндометрита. Для подбора адекватной терапии рекомендуется пройти дообследование, назначают бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и согласно чувствительности подбирают препарат. После лечения можно спокойно планировать беременность, обычно она наступает быстро и легко.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендую курс лечения антибиотиком, например, доксициклин, 7-10 дней и прием метронидазола 5-7 дней, уточнив у лечащего врача. После лечения рекомендую оценить толщину эндометрия на 5-7 день от начала менструации. Для наращивания эндометрия репродуктолог может порекомендовать, например, эстрожель и дюфастон
Принятый ответ
Олеся, добрый вечер, я врач акушер гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна , да, действительно в вашем случае рекомендуется лечение антибактериальными препаратами, по поводу терапией аутоплазмой неоднозначно, это лечение с недоказанной эффективностью.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 6 часов назад8 ответов