Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4225270

Что вас беспокоит?

Полип, киста ВЧП

С 2023 года киста ВЧП, гайморит, синусит. Последний год все спокойно, гайморита не было. Делаю КТ в динамике раз в год. Последнее КТ: ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ПАЗУХИ: -правая — пневматизирована, визуализируется структура, исходящая из нижней стенки пазухи, размерами 17×12×10 мм, с чётким наружным контуром, плотностью до 23 HU, гаймороназальное соустье прослеживается. Определяется дополнительное гаймороназальное соустье. В области корневой системы последнего зуба сверху справа (точный номер оценить затруднительно) визуализируется участок разрежения в области верхней челюсти на уровне корневой системы зуба; с минимальным участком, где стенка истончена или разрушена до 0,2 мм. - левая - пневматизирована, визуализируется локальное пристеночное утолщение в нижних отделах по передней стенке, толщиной слоя до 3 мм, плотностью до 73 HU, гаймороназальное соустье прослеживается. Определяется дополнительное гаймороназальное соустье. Участок разрежения в области верхней челюсти на уровне корневой системы, вероятно, 5 зуба сверху слева, без видимого наличия разрушения стенки и сообщения с пазухой. НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: -дугообразно искривлена влево с девиацией от средней линии до 2 мм. -имеется костный гребень до 7х4 мм, ориентированный влево. НОСОВЫЕ ХОДЫ: -слизистая носовых раковин утолщена, носовые ходы сужены. - Concha bullosa средней носовой раковины справа. НОсогЛоткА без нарушения просвета. Заключение МСКТ-признаки структуры в правой верхнечелюстнои пазухе - может соответствовать кистозной этиологии (нельзя исключить одонтогенный характер изменений), структура в левой верхнечелюстной пазухе — вероятно мелкий полип. Искривление носовой перегородки. Утолщение слизистой носовых раковин и сужение носовых ходов - признаки ринита. Concha bullosa средней носовой раковины справа. Одонтогенные кисты в области корневой системы 5 зуба сверху слева и последнего зуба справа (точно оценить номер зуба затруднительно); справа нельзя исключить наличие сообщения с пазухой за счёт участка истончения или разрушения стенки. Что с этим делать? Нужна ли операция или дальше наблюдать в динамике? Насколько это опасно?

Гайморит
37 лет
30 Марта ·Просмотров: 95·ОЛЬГА, Москва

Здравствуйте, чтобы более полно и объективно ответить на ваши вопросы необходимо смотреть сам диск с КТ пазух носа(не описание ). Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ пазух носа сюда, через любой файлообменник.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам КТ исследования в правой верхнечелюстной пазухе на нижней стенке определяется кистозное образование, соустье между пазухой и полостью носа не обтурировано, что является важным признаком при определении показаний к оперативному лечению. На нижней стенке отмечается участок размером 0,2 мм истончения или деструкции костных структур между полостью пазухи и корнем зуба.
В левой верхнечелюстной пазухе определяется, вероятно, полип незначительных размеров.
Также отмечается искривление носовой перегородки, утолщение слизистой носовых раковин и сужение носовых ходов . Concha bullosa средней носовой раковины справа- это наличие воздушного образования в толще средней носовой раковины, которая влияет только на то, что сужает носовой ход.
В связи с тем, что за последний год у Вас не было обострений, а также из-за маленьких размеров кисты, наличия свободного сообщения между пазухой и полостью носа, отсутствия достоверных признаков деструкции костной ткани на нижней стенке, в настоящее время нет оснований для оперативного лечения.
В левой верхнечелюстной пазухе полип незначительных размеров на нижней стенке , сообщение между пазухой и полостью носа свободное. Также нет оснований для оперативного удаления полипа.
В связи с наличием ринита и полипа в левой верхнечелюстной пазухе рекомендуется использование препаратов на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино) по 2 впрыск. в каждую половину носа 1 раз /сут. до 30 дней 2 раза/год.
По поводу кисты рекомендуется динамическое наблюдение 1раз в год.

Принятый ответ

Доброе утро Ольга! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании описания исследования ваших пазух и структур носа- могу вам компетентно доложить!
Все образования и утолщения в полости в/ч пазух- возникают в следствии,нарушения аэрации пазух носа! А основная причина этой проблемы- это искривление перегородки носа с наличием контактного костного шипа , увеличение объема слизистой носовых раковин и наличие патологического увеличения средней носовой раковины( конхобуллез).
Те, описанные образования в полости пазух- в настоящее время удалению не подлежат( маленький размер ,нет нарушения функции соустьев).
На очном приеме лор врач и я как лор хирург- рекомендуем; Плановое оперативное лечение
Септопластика + Двусторонняя подслизистая лазерная вазотомия нижних носовых раковин + Щадящая средняя конхотомия буллезной раковины.
После операции - вы наконец то поймите,как прекрасно может дышать ваш нос, особенно во время весеннего цветения садов! Будьте здоровы!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.