Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом и лечением
Добрый день. Отправила мужа на обследование брюшной полости в связи с периодическими болями, и расстройством стула ( то понос ни с того ни сего, то наоборот туго ходит в туалет). По узи выявили какое то образование в печени и отправили на кт с контрастом, результаты кт пришли и вчера врач направил к онкологу, подскажите там что-то серьёзное увидели?. Так же делал фгдс и я и мой муж, по заключениям у нас все одинаково , только у него какое то поражение по типу манной крупы. Обнаружили хелик и врач нам обоим назначил лечение разо 20 мг по 1 т в день 1 мес, кларитромицин 1000 мг по 1 т в день 10-14 дня и денол 2 раза в день 10-14 дн. Что скажете по этому лечению? У меня из жалоб это расстройство стула( неоформленный , преобладает больше жидкий), непереваренная пища в кале, периодически дискомфорт и тяжесть за грудиной после еды. Помогите с расшифровкой результатов и возможно скорректировать лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным дообследований имеются следующие изменения:
- Фгдс- поверхностное воспаление на слизистой оболочке пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление возможно связано с инфекцией хеликобактер
- по данным кт выявлены кисты в поджелудочной железе, небольшого размера 1-2 мм, что требует динамического наблюдения. Также имеются другие признаки хронического панкреатита
- увеличение лимфатических узлов в воротах печени и мезентериальных вероятно всего следствие перенесённой вирусной инфекцией.
Возможно был эпизод повышения температуры? Признаков орви?
При выявлении инфекции хеликобактер обычно рекомендуется следующие препараты:
Лечение как правило занимает 14 дней и включает следующие препараты :
- Разо 20 мг ( эманера, нексиум) -1 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- энтерол 250 мг за час до еды 2 рвд
После еды :
- флемоксин 1000 мг 2 рвд
- клацид 500 мг2 рвд
После терапии рекомендуется контроль лечения через 1,5 мес- повторный с13 тест.
Ирина Ивановна, нет никаких по крайней мере признаков перенесенных вирусной инфекции не было.
Скажите пожалуйста очень переживаю, что два антибиотика вызовут сильнейшее расстройство по ЖКТ, так как оно можно сказать и сейчас есть с преобладанием диареи, и как бы не усугубить ситуацию этим. Я правильно поняла антибиотики нужно пить 14 дней? Эти антибиотики ни разу в жизни не принимала ни я, ни муж поэтому как отреагирует кишечник не известно. У меня просто в 18 году при лечении хеликобактер назначали антибиотик Макмирор, же нол, нольпазу и омез и на третий день я экстренно загремела в больницу, так как в туалет не могла сходить с меня выходила только тягучая вязкая слизь и всё ( по анализам кала в больнице были тяжи слизи +++++) из за той ситуации всякие антибиотики новые страшно принимать. Что дало такую побочку так и не знаю. И что это было тоже вообще никто ничего не объяснил из врачей.
Я поняла вас. В терапии инфекции хеликобактер рекомендуется использовать 2 антибиотика ,так как использование 1 антибиотика может быть неэффективным .
Да, на сегодняшний день терапия длится 14 дней.
Для снижения симптомов диареи рекомендуется использовать энтерол , он как правило хорошо профилактирует .
Ирина Ивановна, а что можете сказать про антибиотики амоксициллин Эко и метронидазол? Их можно принимать для иррадиации хеликобактер? Просто эти хотя бы мы принимали ранее.
Флемоксин это и есть амоксициллин. Кларитромицин меняется на метронидазол в схеме лечения инфекции хеликобактер в случае аллергической реакции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах УЗИ было подозрение на образование в ткани печени. При таких результатах КТ наличие новообразования не подтвердилось, однако есть небольшое увеличение печени и реакция лимфоузлов в брюшной полости, чаще всего на фоне воспалительного процесса или после перенесенных вирусных инфекций. В таких случаях необходимо очно осмотреться у гепатолога
Выявленныц хеликобактер подлежит ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ лечению, так как повышает риск рака желудка.
Бактерию лечим строго с использованием 2 антибиотиков, один кларитромицин не эффективен. Первой линией в таких случаях используются кларитромицин 500 мг 2 раза в день и амоксициллин 1000 мг 2 раза в день на 14 дней. Также в таких случаях вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, скажите пожалуйста а кларитромицин можно заменить на метронидазол? И вместо энтерола допустим баксет форте? Энтерол просто перед новым годом пропивала курс после антибиотиков
Баксет форте это препарат без доказанной эффективности
Ничего, что пропивали
Метронидазол не идёт в первой линии терапии, это более тяжелый вариант
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями.
По представленному ФГДС в заключении поставлен катаральный эзофагит , поверхностный гастрит с НР+ ( хеликобактер пилори положительный) - в таком случае врачи на приеме могут назначить 2 антибиотика ( амоксициллин , кларитромицин),ИПП ( омепразол) - длительность лечения 14 дней.
Симптом манной крупы — это множественные маленькие белесоватые лимфангиоэктазии (расширения лимфатических сосудов) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которые могут наблюдаться при хроническом дуодените. Это признак воспаления слизистой, но сам по себе не опасен.
Кисты печени на КТ относятся к доброкачественным новообразованиям . Кисты — часто бессимптомные, находятся под наблюдением.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов