Сделал чек ап организма, повышены некоторые пункты

Ксения Семенова31 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Павел.
Повышенный уровень перечисленных показателей обычно требует дообследования:
- уровень креатинина зависит от функции почек - УЗИ почек, общий анализ мочи; при дополнительных изменениях в этих методах исследования порекомендуется консультация уролога. Если по УЗИ и анализу мочи всё в порядке, не исключено недостаточное потребление жидкости накануне исследования или избыточное потребление соли, копченых или острых блюд;
- амилаза, липаза незначительно повышены (функция поджелудочной железы) - обычно зависит от рациона за предыдущие 24-48 часов до сдачи анализа. Возможное дообследование - УЗИ органов брюшной полости;
- уровни холестерина - состояние сосудов и печени - необходимо дообследование УЗИ сосудов брахиоцефальной системы, УЗИ брюшной части аорты, УЗИ артерий нижних конечностей - ищем атеросклеротическое сужение сосудов. При наличии таковых идеи к кардиологу для подбора терапии;
- мочевая кислота зависит от обмена белка, обычно повышается при избыточном потреблении красного мяса, жирной рыбы, жареных и копченых блюд. Обычно достаточно пересмотра рациона.

Алина Афанасьева31 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сама по себе визуализация поджелудочной железы по узи ОБП затруднена, так как ее прикрывают петли кишечника, поэтому зачастую узисты пишут такие изменения как «диффузные». Но на самом деле зачастую это вовсе не говорит о какой-либо патологии, в том числе например о хроническом панкреатите, который почему в нашей стране ставят на право и налево, хотя на самом деле это довольно редкая патология. Как правило, эти изменения (диффузно неоднородные) связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Поэтому это может быть как вариантом нормы (что чаще всего и есть), так и быть признаком липоматоза - отложения в клетках поджелудочной железы жировой ткани. Незначительное повшение ферментов поджелудочной железы также не говорит в пользу панкреатита, так как они могут быть повышены даже на фоне питания перед сдачей анализов. Дополнительно в таких случаях рекоменджут оценивать кал на панкреатическую эластазу - для исключения нарушения экзокринноц функции поджелудочной железы. При нормальных результатах можно говорить о нормальном функционировании поджелудочной железы, и подобные изменения расцениваются как вариант физиологической нормы ( что чаще всего и бывает, как писала чуть выше)

В общем анализе крови уровень гемоглобина в пределах нормальных значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 163 находится в пределах физиологической нормы. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (средний объем тромбоцитов) не несет никакой клинической значимости.
Для диагностической ценности в плане заболеваний крови бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Незначительное повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время.

При повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Никакие бады к сожалению не способны влиять на синтез холестерина и снижать его уровень. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Мочевая кислота может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками. При повышении мочевой кислоты рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день. Через 1,5 - 2 мес на фоне диеты контролируют ее уровень. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории. Если целевой уровень не досатигнут, то рекомендуют прием препаратов снижающих ее значение.

Незначительное повышение уровня креатинина может возникать на фоне чрезмерного употребления белковой пищи, недостаточном питьевом режиме, интенсивных физических нагрузках накануне сдачи анализа. В плановом порядке обычно дополнительно рекомендуют пройти узи почек.

Коагулограмма очень чувствительный метод, на результат которой может повлиять множество факторов (даже например тот, что кровь не сразу анализировали а через несколько часов). В таких случаях обычно рекомендуют выполнить контроль анализа в планово порядке. Сдавать кровь на фоне полного здоровья, строго натощак (воду пить утром можно и нужно). Предупредить чтобы жгут сильно не затягивали, при сдаче анализа крови только коагулограмму, обычно первую пробирку с кровью выбрасывают, и сдают во вторую. После сдачи крови она не должна долго храниться до исследования, чтобы не исказить результаты.

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день) или анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.