Что вас беспокоит?
Деменция??
Добрый день! Маме 88лет.Двв месяца назад перенесла инсульт. Было кратковременное нарушение речи и онемение рук и ног с левой стороны. Через несколько минут это отпустило. Стала говорить. Руки, ноги работают. Так как мама живёт в совсем небольшом посёлке, никакие обследования ей не делали, выезжатт в город нет возможности, она не может ездить в машине, ей становится плохо. Рвота, тошнота, головокружение. Так было всю жизнь. Какие-то анализы у нас есть, я приложу файл. Меня сейчас очень сильно беспокоит её состояние. Давление слава Богу держится, измеряем три раза в день. Сразу после инсульта, ей назначили капельницы и пьем таблетки.Дальева 5мг, Беталок зок 50,Круоксабан 15,Розувостатин10 Холилу400 . Но физически она стала получше, даже сама выходит на улицу (живут в частном доме), но стала терять память, что было утром не помнит, читает плохо, считает тоже неважно. Заторможенная, почти без эмоций. Пытаюсь с ней учить стишки, заставляют читать, работает с мячиком для рук, но не всегда хочет заниматся. Неужели это деменция??? Как поддержать память в нашем случае подскажите пожалуйста. Я понимаю, что,, золотой пилюли "" нет, но может быть лечение неверно или какие то побочки от лекарств. В первые дни она нормально общалась, но сейчас прямо беда. Диалог не ведёт, только отвечает на вопросы и то не всегда. Может не понимает, потому что очень плохой слух. Она и до этого плохо слышала, а сейчас ещё хуже. Помогите пожалуйста с консультацией. Всё исследования я приложу, ну по крайней мере что у нее там есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для понимания демерция это или нет, иныормативнее будет проведение теста, если это возможно.
Тест по ссылке
https://memini.ru/tests/
Уточните пожалуйста..вашей маме инсульт поставили как раз 2 месяца назад или ранее?
Анастасия Владимировна, добрый день! Ей поставили инсульт 9февраля.
Если поттесту подтвердится деменция, то для профилактики дальнейшего ухудшения обычно рекомендуют мемантин или ингиьиторы холинестерахыт(галантамин и ривастигмин).
Кроме того, для профилактики деменции должна быть тренировка мозга.
Попробуйте упражнения по смене шаблонов, которое затрагивает пять органов чувств. Их можно выполнять без специальной подготовки, в любое время суток и в любом месте. Например, смените ее режим жизни (поспособствуйте тому, чтобы она начала день не так, как его обычно начинала). Если не слушала музыку, выделите время, чтобы вклбчать ей композиции. Введите новые ароматы дома. Задействуйте тактильные ощущения и пространственную память в привычном месте: попробуйте позавтракать в тишине, если привыкли слушать музыку.
Для улучшения работы мозга нужна его нагрузка, а именно делать физически и умственно то, чего раньше не делали, быть там, где не были, то есть выходить из комфортных условий, трудится, причём не только физически, но и умственно.
И ознакомьтесь с сайтом memini.ru. и Деменция.net
И, если есть возможность, не отстранение её от самостоятельного быта, как только вы ее полностью от всего оградите, память начнёт катастрофически падать
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании описания и приложенных файлов состояние расценивается как последствие инсульта перенесенного 9 февраля. Назначенная терапия (Ксарелто, Беталок, розувастатин) является правильной схемой профилактики повторных сосудистых событий.
Ухудшение памяти, заторможенность не являются побочным эффектом лекарств. Это проявления постинсультной когнитивной дисфункции, которая в данном возрасте с гипертонией в анамнезе с высокой вероятностью представляет собой сосудистую деменцию. Повреждение мелких сосудов головного мозга при инсульте и гипертонии приводит к нарушению связей между нервными клетками, что проявляется снижением критики, памяти и способности к диалогу.
Отягощающим фактором ещё является выраженное снижение слуха. Когда человек не слышит обращенную речь, он выпадает из контекста, перестает понимать вопросы и выглядит намного беспомощнее, чем есть на самом деле. Это усугубляет социальную изоляцию и усиливает проявления деменции.
В условиях невозможности транспортировки в город основные усилия следует направить на коррекцию слуха (проверка или подбор слухового аппарата на дому), строгий контроль артериального давления для предотвращения новых инсультов и создание распорядка дня с простыми заданиями, которые не переутомляют, но поддерживают когнитивные способности. Сайт https://memini.ru помогает родственникам и пациентам, там есть много полезной информации для домашнего использования.
Ангелина Левоновна, сегодня говорила с мамой по телефону детей и внуков знает и помнит всех. Дату рождения только своё. Детей не помнит даты. Какой месяц сейчас знает. Что ела утром забывает, но если поднапрячься то вспомнит. Стишки не очень учить, но я пытаюсь учить е он-лайн, потому что живу в другом городе. И знаете очень много врёт. Я спрашиваю зачем она жто делает, говорит не знаю. Как считаете у неё уже тяжелая форма деменции или это всё постинсультная деменция, которая после приёма лекарств, немного состояние облегчит.??
Думаю вряд ли такое поведение можно оценивать как намеренное, вранье тут может и не быть. Мозг часто не может функционировать как ранее после перенесенного инсульта, также если есть фоновые заболевания хронические они могут ухудшать ситуацию. Можно рассмотреть назначение акатинола мемантина в постепенной дозировке, например 5мг утром на протяжении 1 недели, затем 10мг на протяжении 1 недели, затем 15 мг - 1 неделя и заем 20мг длительно. Если возникнут побочные явления в виде избыточного возбуждения препарат уменьшаетсяв дозировке или убирается из схемы. Самое главное также следить за уровнем давления, котноролировать цифры глюкозы и холестерина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это сосудистая деменция начинается
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, есть ли какие-то таблетки либо уколы, что-бы дать маме, если вдруг её придётся куда-то отвезти на машине, что-бы она смогла доехать, так как она вообще не может ездить на машине. И что-бы не было последствий, всё таки был инсульт
Нельзя также исключить постинсультную депрессию. Сертралин препарат выбора. Обсудить очно с неврологом или психиатром их прием. Но они не действуют сразу. Накопительные они.
Лилия Альбертовна, , сегодня говорила с мамой по телефону детей и внуков знает и помнит всех. Дату рождения только своё. Детей не помнит даты. Какой месяц сейчас знает. Что ела утром забывает, но если поднапрячься то вспомнит. Стишки не очень учить, но я пытаюсь учить е он-лайн, потому что живу в другом городе. И знаете очень много врёт. Я спрашиваю зачем она жто делает, говорит не знаю. Как считаете у неё уже тяжелая форма деменции или это всё постинсультная деменция, которая после приёма лекарств, немного состояние облегчит.??
Вероятно постинсультная деменция. Которая вероятнее всего регрессирует. Но заниматься нужно обязательно. Сказки детские читайте. И пусть пересказывает.
Лилия Альбертовна, добрый день! Како можно начать применять лечение, чтобы как то это приостановить?
Выше написала в 1 смс
Принятый ответ
Здравствуйте!
После инсульта часто возникает снижение когнитивных функций.
В таких случаях рекомендуется контроль давления и пульса ежедневно 2 раза в день.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки)/ ривастигмин/галантамин.
Для лечения сопутствующих симптомов, таких как депрессия, тревога, бессонница, назначаются антидепрессанты, анксиолитики и снотворные препараты.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе в сопровождении с другими людьми, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.
Марина Алексеевна, добрый вечер! Я понимаю, что таблетки можно купить только по рецепту?
Все зависит от аптеки, некоторые аптеки продают и без рецепта.
Марина Алексеевна, если я куплю эти таблетки без рецепта, я могу начинать их давать маме или мне ещё нужна консультация психиатра?
Лучше проконсультироваться еще с психиатром или с неврологом очно, тк онлайн консультация не заменяет очную в любом случае.
Марина Алексеевна, к сожалению нет возможности пригласить на очную консультацию невролога и психиатра. Где мама живёт их просто нет (((
Марина Алексеевна, подскажите, как их можно пригласить домой из города? Или как-то ещё
Марина Алексеевна, если бы был способ, как её отвезти на машине, проблемы не было. Но это часть езды минимум, учитывая, то что она вообще не может ездить на машине, я не знаю как решить проблему
Может быть в городе есть клиники платные которые специализируются на выезде специалистов, попробуйте поискать такой вариант.
Марина Алексеевна, Спасибо огромное, попробую поискать
Марина Алексеевна, сегодня говорила с мамой по телефону детей и внуков знает и помнит всех. Дату рождения только своё. Детей не помнит даты. Какой месяц сейчас знает. Что ела утром забывает, но если поднапрячься то вспомнит. Стишки не очень учить, но я пытаюсь учить е он-лайн, потому что живу в другом городе. И знаете очень много врёт. Я спрашиваю зачем она жто делает, говорит не знаю. Как считаете у неё уже тяжелая форма деменции или это всё постинсультная деменция, которая после приёма лекарств, немного состояние облегчит.??
Не тяжелая точно, тк она разговаривает с вами и помнит многие вещи судя по описанию, возможно, умеренная степень когнитивных нарушений, которая связана с перенесенным инсультом.
Марина Алексеевна, значит есть шанс, сто мама ещё сможет нормально общаться? Лучше всего же что бы её посмотрел невролог или психиатр? Хочется найти какое-то адекватное решение, чтобы решить как-то эту проблему
Марина Алексеевна, А может быть ей что-то ещё прокапать для сосудов? Хотя капали ещё не прошло и двух месяцев (
В целом не важно невролог или психиатр, главное чтобы специалист был грамотным, а так и тот и тот врач могут назначить лечение.
Можно процесс остановить теми препаратами, что написаны выше.
Сосудистые и ноотропы не профилактиктируют когнитивные нарушения, их польза даже не доказана.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для постинсультной когнитивной дисфункции. В таких случаях рекомендуют препараты мемантин или ингибиторы холинэстеразы для замедления прогрессирования. Важна коррекция слуха для улучшения коммуникации. Когнитивный тренинг и простые ежедневные задания полезны. Строгий контроль артериального давления необходим для профилактики повторных инсультов. Очная!!! консультация невролога нужна для подбора терапии с учётом индивидуальной переносимости препаратов.
рекомендуют Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад7 ответов
- 59 минут назад1 ответ
- 59 минут назад2 ответа
- 2 часа назад13 ответов