Что вас беспокоит?
Увеличение веса (гидроторакс)
Добрый день! Свекровь 70 лет. Попала в больницу с диагнозом Стенокардия, Гидроторакс. Документы прилагаю. Затем ее выписали и она постоянно прибавляет в весе. Почти не ест уже и все равно прибавляет. С ее слов прибавляет иногда по 3 кг в день. Диуретики (верошпирон) пьет. Я ее записала на коронографию. Очередь должна подойти в течение месяца. Подскажите, какие анализы пройти еще нужно? Может в больницу опять положить? Одышка небольшая, но дыхание какое-то свистящее,тяжелое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
По представленным данным имеет место ишемическая болезнь сердца , гипертония , как осложнения появилась сердечная недостаточность со снижением общей сократимости сердца, что подтверждается результатом , проведеного узи сердца ;
Такой быстрый набор веса говорить о том , что жидкость снова накапливается, и это требует незамедлительного осмотра врача для коррекции терпии
Скажите , пожалуйста , какие препараты принимает в настоящее время?
Фатимат Магометовна, в настоящее время принимает Розувостатин, Вальсакор, Моксонидин, Кавинтон, Метформин, Випидия, Сотогексан, Спиронолактон. Пульс от 80 до 95. Давление от 140 до 200. Когда как
Екатерина , спасибо за информацию
Скажите а дыхание такое постепенно появилось тяжелое, или оно такое и было ?
Фатимат Магометовна, я живу в другом городе. Не могу сказать. Но раньше (месяца три назад) я ничего такого не помню. Потом она начала набирать вес и стала задыхаться. Пролежала в больнице. Задыхаться перестала, но дыхание стало тяжелым.
Принятый ответ
Екатерина , здесь конечно нужен осмотр так как надо послушать легкие если эта накапливается жидкость то в легких будут хрипы и тогда надо усиливать терапию (увеличит верошпирон и добавить торасемитд или фуросемид)
Нет возможности показать маму врачу или вызвать врача ?
Здравствуйте!
У пациентки наблюдаются признаки сердечной недостаточности!
Набор веса - очень важный показатель, это сигнализирует о том, что копится жидкость. В таких случаях нужны диуретики, лучше в условиях стационара.
Какая на данный момент терапия?
Мария Хоэль, выше ответила.
Принятый ответ
Увидела.
При данной фракции выброса по узи необходимо пересмотреть терапию, так как современная терапия от сердечной недостаточности включает в себя другие препараты( такие как, Форсига, Юперио, бета-блокаторы). А также необходимо назначение диуретиков, верошпирон в достаточных дозировках и петлевые диуретики для снижения нагрузки на сердце.
Все эти препараты необходимо подбирать и титровать осторожно под контролем анализов, так что желательно обратиться на очный прием к кардиологу.
В при выраженной одышке и отеках - сразу в СМП. Такие пациенты часто требуют помощь в стационаре, так как могут происходить декомпенсации.
Здравствуйте. По данным выписки анализы крови без значимых отклонений, но по данным узи сердца есть признаки сердечной недостаточности. Не увидела данных ЭКГ и какие препараты сейчас принимает пациентка с дозировками?
Увеличение веса очень вероятно с сердечной недостаточностью и связано и нужна коррекция лечения . Какие цифры давления и пульса ?
Джахбат Нажиюллаевна, пульс от 80 до 95, давление от 140 до 200.
С учетом данных узи сердца применение сотагексала нежелательно и стоит обсудить с врачом переход на метопролол или бисопролол. А для уменьшения одышки и отеков у верошпирон у 50 мг или 100 мг добавить торасемид 10-20 мг под контролем давления и мочеиспускания - желательно записывать количество выпитой и выделенной жидкости в дневник .
Коронарография нужна обязательно так как с учетом диабета ишемическая болезнь ( наличие бляшек в сосудах сердца) и является самой частой причиной сердечной недостаточности.
Принятый ответ
Также в лечении должен бвть препарат форсига или джардинс это одновременно помощь и сердцу и сахарному диабету. Показана консультация кардиолога очно и наблюдение у него .
Джахбат Нажиюллаевна, большое спасибо! Про форсигу говорила свекровь. Ей какой-то врач советовал. Значит будет ждать коронографии и к эндокринологу сходит.
Здравствуйте.Гидроторакс небольшой.Обычно подобные симптомы и изменения говорят о наличии сердечной недостаточности.Необходимы мочегонные препараты-помимо верошпирона торасемид(тригрим,диувер)-10 мг,дозировку верошпирона можно увеличить до 50 мг(при этом контроль уровня калия и креатинина)
Также при сердечной недостаточности назначается препарат юперио,достаточно эффективен,Ная.доза-25 мг утром и вечером,стабилизирует и даже улучшает сократительную функцию сердца.Тогда Периндоприл нужно будет отменить и контролировать давление.После проведения коронарографии и возможного стентирования симптомы могут стать менее выраженными,сократительная способность может улучшиться
Сдать натрийуретические пептиды -BNP и NT-proBNP для оценки наличия сердечной недостаточности
Хс-ЛПНП, триглицериды, мочевая кислота,ферритин.
-Электролиты(калий,натрий,)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Общий анализ мочи на уровень белка,альбумина.
Какая точная терапия сейчас?
Ирина Родионовна, в настоящее время принимает Розувостатин, Вальсакор, Моксонидин, Кавинтон, Метформин, Випидия, Сотогексан, Спиронолактон. Пульс от 80 до 95. Давление от 140 до 200. Когда как
Нужно добавить торасемид.Сотагексал по какой причине назначали?Мерцательная аритмия(фибрилляция предсердий) была?
Ирина Родионовна, не знаю даже когда и кто назначил. Она периодически лежала в больнице с давлением. Из всего только помню, что экстрасистолы были.
Принятый ответ
В связи с тем что давление позволяет и достаточно высокое хорошо подойдет юперио-нач.доза 25 мг утром и вечером,дозировку постепенно увеличивают(под контролем давления),тогда вальсакор отменяют
Ирина Родионовна, спасибо большое!
Здравствуйте!
Исходя из представленных данных, есть снижение сократимости сердца, в основе которого может лежать ишемическая болезнь сердца.
И конечно, проведение коронарографии обосновано.
Исходя из такой фракции, обычно назначают квадротерапию для её повышения. Обычно это юперио, форсига, верошпирон и бисопролол.
А вот чтобы убрать лишнюю жидкость обычно назначают торасемид (диуретик).
❗Но конечно, подбор терапии идет с учётом пульса и давления.
Не кушать точно не стоит. Голод повышает пульс, снижается количество белка в крови, что усиливает проявление сердечной недостаточности и отеки.
Но по выписке есть вопросы.
Достаточно высокий соэ, то есть имеется воспалительный процесс. Обычно это требует оценки причин, хотя бы еще УЗИ органов брюшной полости.
В списке проведённой терапии числился апиксабан. То есть имеется фибрилляция предсердий?
Алена Германовна, УЗИ будет делать в ближайшее время. Месяца полтора назад болели суставы рук. Делала уколы преднизолона. Сейчас ничего не делает, суставы болят периодически. Может от этого СОЭ высокое?
Вопрос, насколько эта ситуация угрожающая жизни? Стоит спокойно ждать коронографии или уже бегом бежать в больницу? И опять же у ХСН должна быть причина. Или это просто возрастной "износ" сердечной мышцы?
Да, как раз от суставов может повышаться соэ
У хсн основные причины это ИБС, гипертония, и если имеется, то ещё фибрилляция предсердий. Это не возрастное изменение.
Скажите, а одышка есть в покое, особенно лёжа?
Алена Германовна, свекровь говорит, что нет. Только при движении резком. Но я ее в выходные видела, она как будто всегда тяжело дышит.
Какой прогноз у такого заболевания? Я думала, что стент если что поставим (шунтирование) и станет лучше. А тут получается, что это болезнь системная? Физкультура в таком случае показана?
Принятый ответ
Смотрите, что такое сердечная недостаточность- это снижение сократимости сердца, вследствие длительного существования гипертонии, ИБС, ещё часто и аритмии. Происходит структурное изменение сердца.
Установка стента может положительно повлиять, но этого мало. Важно регулярно принимать терапию, которая будет помогать сердцк, не давать прогрессировать. Плюс одновременно везти здоровый образ жизни. Это кропотливая работа, но она даёт результаты
Да, поняла. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад24 ответа