Что вас беспокоит?
Передозировка НПВП
В начале декабря ревматологом было назначено Артрозан укол, затем целебрекс и артрофоон. По своей невнимательности не правильно прочитала и принимала всё это вместе, у меня с первых дней были боли в кистях рук и ноги, отечность (до сих пор кисти отекать) жжение и тд, не могли понять причину, назначили в феврале дексаметазон и мидокалм, состояние ухудшается, прошлась по всем врачам, сердцебиение высокое, давление падает, сейчас появились боли в желудке и гореч во рту и даже язык горит, такое ощущение, что жжение добралась до мозгов, и ищущение стягивает кожу, когда просматривала все анализы и назначение врачей увидела, что неправильно принимала, а время упущено, ревматолог говорит, что уже вывелся, отправляет к неврологу, но меня накрывает как-будто кислотой обдали, помогите что можно предпринять и какие анализы сдать чтобы выявить, нет сил уже, прогрессирует
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте
Похоже на сочетание побочных эффектов и обострения ЖКТ/нервной системы после приёма НПВС и гормонов.
Артрозан и целебрекс вместе усиливают раздражение слизистой желудка и могут давать отёки, жжение, боли.
Дексаметазон мог усилить эти эффекты и повлиять на давление, пульс, тревожность.
Описанные «жжения», стягивание кожи и тахикардия часто бывают при вегетативной реакции и гастрите/рефлюксе.
В подобном случае важно защитить желудок и стабилизировать состояние. Начните омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2-3 недели.
При жжении можно добавить фосфалюгель 2-3 раза в день. Исключите НПВС полностью, алкоголь, кофе, острое. Пейте больше воды.
Из обследования: ОАК, биохимия (печёночные ферменты, креатинин), С-реактивный белок, ферритин, ТТГ, глюкоза; анализ мочи; ЭКГ; УЗИ брюшной полости; ФГДС (обязательно при болях и горечи). Для отёков -проверить электролиты (Na, K).
Параллельно нужен невролог (исключить нейропатию/вегетативный криз) и гастроэнтеролог.
Срочно в скорую, если усиливается слабость, падает давление, рвота «кофейной гущей» или чёрный стул.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Юлия Вадимовна, спасибо огромное, а не может быть, что это ожог? Кисти рук отечность должна пройти? Ну вот именно, после дексаметазона жжение усилилась и в глазах и на кисти рук и на ногах
Юлия, Нет, это не ожог.
Это вероятно лекарственная реакция от дексаметазона -может усиливать жжение и «нервные» ощущения, а ранее артрозан и целебрекс раздражают ЖКТ и дают отёки.
Отёк кистей обычно проходит, но может держаться несколько недель.
Рекомендации остаются актуальными
Принятый ответ
Здравствуйте! Обострение различных гастропатий, признаки диспепсий возможны.
С момента отмены НПВС симптоматика должна уходить, самочувствие улучшается.
Тактика обычно симптоматическая: фосфалюгель, Маалокс до еды.
Для оценки работы внутренних органов и систем может потребоваться сдать общую биохимию, анализ крови с лейкоформулой.
Анастасия Сергеевна, почему-то лучше не становится, уже прошло 4 месяца, только прогрессирует, по анализам всё в приделах нормы, вызывала скорую, тоже все объясняла, но почему-то опять мне пичкают противоаллергическое средство, мне уже дышать тяжело, температура 37 держится, врачи и скорая отправляют домой
Можно рассмотреть госпитализацию в гастроэнтерологию для дообследования, сдачу анализов, чтобы понимать более полно что происходит с ораганизмом. Действие НПВС уже конечно закончилось, но обострение по диспепсиям все равно требует хотя бы симптоматического лечения.
А то что омепразолом Пила, желудок не мог защитить?
Скорую вызывала, забирали в приёмный покой, после отправили домой, сказали, что это невралгия, я просто хожу кругами, смотрят анализы, которые я сдавала, говорят, что ничего страшного не видят, для госпитализации
Омез снижает кислотность желудка и предотвращает эрозии, язвы на слизистых от НПВП
Принятый ответ
Здравствуйте!
Артрозан - это НПВС , Целебрекс тоже НПВС , только другого подкласса . Артрофоон гомеопатический препарат с антителами к фактору некроза опухоли
Принимали два НПВП одновременно. Это противопоказано. Комбинация двух НПВС не усиливает обезболивающий эффект , но увеличивает токсичность для желудка, почек , сердечно-сосудистой системы и нервной системы
Добавили дексаметазон - это ГКС. Дексаметазон на фоне повреждённой слизистой желудка от НПВС - удар по желудочно-кишечному тракту
НПВС блокируют фермент , который отвечает за выработку простагландинов - защитного слоя слизистой желудка и кишечника. Когда два НПВС блокировали фермент , защитный слой разрушился сильнее, чем от одного препарата . Горечь во рту, жжение языка, боли в желудке - это признаки гастропатии, возможно гастрита или эрозий , а также заброса желчи
Также НПВС влияют на почечный кровоток . Почки используют простагландины для регуляции фильтрации . При подавлении этого механизма возникает задержка натрия и воды - отеки
Жжение и ощущение , что кожу стягивает - может быть периферическая нейропатия или нейровоспаление
Жжение языка и ощущение кислоты может быть признаком поражения нервных волокон
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺общий анализ крови
🔺биохимия крови - АЛТ, АСТ, билирубин , щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин
🔺анализ кала на скрытую кровь
🔺ФГДС ( обязательно при болях в желудке и горечи после НПВС)
Для оценки почек:
🔺креатинин , мочевина, скорость клубочковой фильтрации , общий анализ мочи
Для оценки сердца и сосудов:
🔺ЭКГ
🔺суточное мониторирование давления
🔺электролиты крови - натрий, калий, магний
Для оценки нервной системы:
🔺консультация невролога
🔺электронейромиография
🔺витамин В12 и В9
Обычно гастропатию лечат ингибиторами протонной помпы курсом не менее 4-8 недель. Если есть эрозии или язвы по данным ФГДС , то курс продлевается. Обязательно исключают хеликобактер пилори
После отмены НПВС функция почек обычно восстанавливается
При нейропатической боли применяют препараты , как антидепрессанты в малых дозах - Венафлаксин, Дулоксетин
Посмотрите пожалуйста мои анализы, я сдала то что успела
В общем анализе крови лейкоциты в пределах допустимых значений от 4 до 9
Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
Биохимический анализ крови в пределах допустимых значений
Энмг в пределах допустимых значений, проведение по нервам в пределах допустимых значений
Почему тогда не проходит отек, и жжение, и челюсть начал сводить и как будто уши болят, МРТ всего тела я проходила ещё в декабре, правда когда всё это начиналась, может из-за этого не видно было ничего никаких отклонений, нужно ли еще раз МРТ головы пройти? Какие еще меры нужны предпринять
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом .
Постараюсь помочь вам в вашем вопросе.
С учетом представленной информации можно предположить действие побочных эффектов от одновременного приёма НПВС Артрозан и Целебрекс . Оба препарата относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Их совместный приём усиливает риск побочных эффектов поражение желудочно-кишечного тракта. НПВС блокируют выработку простагландинов, которые защищают слизистую желудка и кишечника. Это может привести к гастриту, эрозиям, язвам. Есть ли у вас хронические заболевания ЖКТ? При их наличии врач на очном приеме может порекомендовать сделать ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой желудка.
Дексаметазон в сочетании с выше сказанными препаратами могут вызывать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы , нервной системы . Может потребоваться консультация кардиолога, невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно это не отравление Артрозаном, Целебрексом и Артрофофоном вместе. Но то что дексаметазон усилил жжение и отёки- это важный симптом. Такое бывает при тяжёлых системных болезнях (васкулит, поражение нервов) или редких реакциях. Дома такое состояние лечить не рекомендовано, рекомендуется срочно обратиться в приёмное отделение хорошей больницы к терапевту или неврологу стационара, а не в поликлинику. Обязательно скажите врачу про отёк кистей, жжение во рту и языке, снидение давления и про то что гормон сделал только хуже.
Из анализов важно контролировать общий анализ и биохимия крови (АЛТ, креатинин, калий, натрий, амилаза), КФК, СРБ, фибриноген, прокальцитонин (исключить сепсис), ТТГ, кортизол крови, антинуклеарный фактор и антитела к Jo-1 (на миозит) - но это всё уже в больнице. Срочно вызывайте скорую помощь, если еще не вызвали или езжайте в стационар самостоятельно.
Здоровья!
Скорая не забирает, когда я говорю что от лечения прошло 4 месяца, проблемы с желудком были гастрит, жжение на языке так и не проходит уже почти 2 недели, терапевты и в приёмном покое на меня смотрят как на симулянку, каждый врач у кого я была отправляет к неврологу, невролог выписал витамины, успокоительные,мочегонные и на этом всё
Я прям ощущала как жжение с каждым днём поднимается на верх, что с голеностопа до колен, и по челюсти до головы, как будто в мозг что-то проникает и ощущения до сих пор остаются
ТТГ т3, т4 св. сдавала после целебрекса через 10 дней, в норме были, на миозит отрицательно, почему-то щелочная фосфатаза снижается так быстро, 16 марта 56 было а сейчас вроде 40 по анализам
Васкулит и положение нервов получается не лечится?
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 25 минут назад6 ответов
- 39 минут назад4 ответа
- 53 минуты назад19 ответов