Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Ребенку 12 лет. Заболел 17 марта, насморк, кашель был, немного болело горло, температура. Через дней 6 состояние стало более менее нормальное, стал ходить в школу. Но насморк, точнее заложенность носа и ночной кашель не проходили. Назначили изофру и ринофлоимуцил. Капаем 5 дней. Улучшений особых не видно, только кашель ночной прошёл, нос так и не дышит нормально. На приёме ещё говорили, что горло красное, хотя оно не болит. И вчера на приёме сказали опять про горло красное, назначили антибиотик амоксициллин. Но у меня подозрение, что антибиотик не нужен, не хочется за зря пичкать ребенка антибиотиками. Сдали сегодня анализы, прошу посмотреть и подсказать по лечению, нужен ли антибиотик. В анамнезе аденоиды с раннего детства, удаляли, вроде как выросли снова, не проверяли. Также аллергичный был в детстве.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме , нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции, повышение моноцитов. Рекомендовано симптоматическое лечение , антибиотики не показаны . Проявления аллергии есть ? Общий имммунглоьин Е повышен
Наталья Юрьевна, ну вот только то что нос не дышит, не можем его вылечить. Не знаю может это проявление аллергии
Да возможно , если насморк длительный необходимо показаться лор врачу , в нос назонекс или авамис используете ?
Наталья Юрьевна, раньше использовали. Сейчас тоже начать стоит? Ещё вопрос изофру и ринофлоимуцил убрать?
Если имеется сильная заложенность носа , можно использовать назонекс, не используя изофру и ринофлуимуцилл
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей страше 5 лет.
Данных за присоединение бактериального процесса нет
Антибиотик в подобных случаях не требуется
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Повышение моноцитов указывает на контакт организма с вирусом
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Повышен общий IgE.
Такое повышение может быть как на фоне аллергической реакции, так и при гельминтозах.
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ. Иммуноглобулин е повышен. Значит аллергия? Как нам нос вылечить?
Повышение может быть связано, как писал выше, как с аллергической реакцией, так и с гельминтами.
В таких случаях обычно для исключения аллергической реакции рекомендуется очная консультация аллерголога
Для исключения гельминтов - сдается анализ кала методом Парасеп 3х кратно с интервалом в 2-3 дня.
Что касается носика и его заложенности.
В таких случаях рекомендуется спрей Назонекс или Авамис курсом на 1 месяц.
Он эффективно справляется с отеком, в том числе и в случае аллергической реакции
Владислав Юрьевич, хорошо поняла вас. Можно ещё спросить почему на приёме говорят что сильно красное горло, от чего такое может быть..горло не болит. И из-за этого прописывают антибиотик
Слизистая горла может быть красной при взаимодействии с вирусом.
Это нормальная реакция организма.
Вирус проникает через слизистую. Поэтому расширяются сосуды, чтобы увеличить приток крови к месту проникновения.
Покраснение это признак активной борьбы организма с вирусом.
Красное горло не равно - бактериальное заболевание.
Вы сделали верно, что сдали ОАК.
Антибиотик назначается только в случае наслоения бактериальной инфекции, которую можно отследить в ОАК
Владислав Юрьевич, подскажите пожалуйста дозу назонекса
Используется в подобных случаях дозировка - По одной дозе 2 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с информацией.
По результатам можно предположить вирусную инфекцию. Явных признаков бактериальной инфекции нет. Антибактериальная терапия не показана.
Лечение симптоматическое.
С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.
При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.
С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты и срб находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Эозинофилы и базофилы не повышены. А вот иммуноглобулин повышен, что может указывать на аллергонастроенность
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Но нет повышения по абсолютным значениям, на проценты не смотрим
Тромбоциты в норме от 150 до 500, у ребенка в пределах возрастной нормы
Моноциты тоже по абсолютным значениям в пределах нормы, норма до 0,8
Показаний к приёму антибиотиков не отмечается
Принятый ответ
Добрый вечер. По Результату анализа крови нет признаков бактериальной инфекции.
Если сохраняется отёк, при этом ребёнок сопит и храпит в ночью, то подобной ситуации рекомендуется использовать в нос глюкокортикостероиды. Например, Назонекс 2 раза в сутки. В динамике осмотр именно у лор врача.
Надежда Александровна, здравствуйте. Поняла вас. Раньше пользовались этим препаратом, видимо и сейчас придется. Подскажите ещё пожалуйста, почему на приёме говорят про горло красное из-за этого ещё антибиотик прописывают, так как долго горло красное говорят. И ещё подскажите изофру с ринофлоимуцилом убрать?
Онлайн мы не можем отменять препараты. Как и назначать. То есть это важно обсудить с доктором очно. Изофра это местный антибиотик.
Если начали использовать, есть смысл завершить курс.
5-7 дней. если нет показаний к системному антибиотикам то мы его не назначаем. Красное горло – это просто сосудистая реакция. Это не повод назначать антибиотик
Причём красное горло может сохраняться длительно.
Надежда Александровна, хорошо поняла вас. То есть красное горло это ничего страшного.
Надежда Александровна, подскажите пожалуйста дозу назонекса
Ребенку 12 лет
1 впрыск в каждую ноздрю 2 р/д
Да.
Верно
Слизистая восстанавливается сама.
Нужно время
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад3 ответа
- 15 минут назад18 ответов
- 27 минут назад6 ответов
- 41 минута назад20 ответов