Компрессионный перелом позвоночника , грудной отдел

Расул Гелимов31 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Даже при выраженном остеопорозе переломы губчатой кости всегда хорошо срастаются.
Подтверждением этого является то,что боли уменьшились.
Если есть возможность ,то прикрепите заключение КТ.
То что в лечении использовали препарат Пролиа ,повышает шансы на положительный результат лечения.
Также можно использовать хондропротекторы ( Артра или Терафлекс) ,благотворно влияют на хрящевую и костную ткань.
Восстановление после компрессионного перелома длительное и занимает до 6 -8 мес.

В таких случаях обычно рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко31 Марта

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.
По денситометрии каждый год отслеживают динамику остеопороза. Иначе под угрозой другие позвонки шейка бедра.

2. Обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Препараты кальция и витамина Д, например Остеогенон, кальцемин адванс и др.

3. Корсет носить не более 4-х часов в день.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов от остеопороза.
Пролиа вполне подойдёт. Продолжайте лечение и отслеживайте динамику по денситометрии.

Сейчас можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3-4 мес. Стоять или лежать.

Сомнительно, что по контрольному КТ нет динамики. Я бы диски пересмотрел и сравнил.
Артру и структум добавить не противопоказано, но доказательная база эффективности слабая. На Ваше усмотрение.

Выздоравливайте.