Что вас беспокоит?
Отит среднего уха после пироплазмоза. Высокий креатинин
Добрый день! Собака заболела пироплазмозом. Собака хаски, 11 лет, 32 кг. 26 числа по анализам было 7 babesia spp на 1000 эритроцитов. Сделали инъекцию имидокарба, преднизолона, Фалена. Вечером собаке стало резко хуже. Стал клонить голову на бок, был дезориентирован и проблемы с координацией. Положили на 2 суток в стационар, там поставили пипольфен, далее инфузии. Была геморрагическая жидкость в селезенке, к выписке прошла. Выписали домой, но проблема с координацией, отказ от еды остались. Пьем доксициклин, когапет (плохой анализ свертываемости был). Сегодня отправили на мрт. На мрт поставили отит среднего уха двухсторонний и подозрение на полип. Но меня очень пугает что вырос креатинин, а системы нам не назначили. Подскажите, какие дальнейшие действия при таких анализах. Как параллельно поддержать печень и почки, но и лечить отит? Какие анализы дальше нужно сдать, мазок, гистологию? И Можно ли дома ставить физ раствор самостоятельно (катетер в задней лапе стоит)?
Добрый день!
Выражение острого поражения почек - это следствие бабезиоза, он не только поражает печень, но и почки.
В этом случае рекомендована инфузионная терапия растворами Рингера или Стерофудина медленная с пересмотром анализов через 3-4 дня терапии.
Что касается среднего отита - для его терапии необходим Преднизолон, чтобы снимать воспаление, а так же мерингоскопия со взятием бактериального посева из полости среднего уха и промывания полости среднего уха.
Бактериальный посев нужен для определения системного антибиотика, который будет работать на бактерию, которая содержится в полости среднего уха.
Но, с учетом почечного поражения пока преднизолон не рекомендован.
Собачка сейчас кушает?
И креатинин вырос после МРТ, правильно ли я вас поняла?
Или взятие крови было до МРТ?
Полина Игоревна, отказывается от еды, кормим принудительно. Вопрос еще чем лучше и сколько кормить, если всю жизнь был на натуралке. Пьёт хорошо. Анализы сдавали до МРТ. Самостоятельно сегодня через катетер не сможем поставить физ раствор? запись к врачу только завтра вечером сможем попасть.
А рвоты нет?
И подскажите вес, пожалуйста, чтобы с инфузией определиться?
Лучше пока кормить паштетами - это проще, чем натуралкой. Я бы выбирала из линейки Рекавери или Конвалесценс - это корма для ослабленных животных, или же для щенков паштеты, например, Мнямс.
Дается еда из расчета 5 мл на 1 кг веса и кормление каждые 4-5 часов осуществляется.
А до МРТ, когда наклон головы появился, аппетит был или не было после начала терапии пироплазмоза?
Полина Игоревна, рвоты нет, вес 32 кг. Еду поняла, сейчас найдем, спасибо. До МРТ тоже не ел, с самого первого дня когда подумали что пироплазмоз отказывается от еды.
Смотрите, при бабезиозе у нас может происходить аутоагглютинация - это склеивание эритроцитов крови собственной плазмой.
При таком может происходить склеивание клеток в почечных канальцах, что повышает риски острого повреждения почек, так как эти сборки эритроцитов собираются в почечных канальцах.
И в этом случае, даже с учетом острого повреждения почек, преднизолон показан для терапии.
Смотрится аутоагглютинация методом мазка, когда мы смотрим на бабезиоз - если же она есть, начинается терапия Преднизолоном, доза может быть от 2 мг/кг первые сутки.
Тогда и в рамках этой терапии можно будет лечить вестибулярный синдром - наклон головы, нарушение координации, которые происходят при среднем отите.
При отсутствии аутоагглютинации необходимо капельно снижать почечные показатели, и отслеживать их каждые 3-4 дня по крови.
А также контролировать общий анализ крови каждые 5-7 дней.
Средний отит в этом случае с терапией, к сожалению, немного откладывается, так как риски повредить почки терапией среднего отита, к сожалению, остаются.
Так как для снятия воспаления используется Преднизолон, стартовая доза при среднем отите 1 мг/кг - но у него есть побочки в виде увеличения глюкозы и на этом фоне увеличенной жажды и мочеиспускания, что будет заставлять почки работать активнее, а сейчас пока наша задача - восстановить сами почки.
И обязательно посмотреть УЗИ брюшной полости - что там визуально происходит с почками, нет ли изменений в виде кист, инфарктов почек и подобного.
Принятый ответ
С учетом его веса Натрия Хлорид 0.9% можно ввести 250 мл за 2.5-3 часа через систему.
Далее лучше использовать раствор Рингера или Стерофундин/Фриостерин/Плазмафузол медленно в течение суток-двух.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад1 ответ