Что вас беспокоит?
Какая это тугоухость? На каких частотах?
Помогите пожалуйста расшифровать аудиограмму. Врач ничего не сказал кроме как , что частичная потеря слуха.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По аудиологическому исследованию слуха отмечается незначительное снижение порогов слуха на низких частотой с правой стороны.
Возможно это погрешность незначительная ,а может быть развитие кондуктивной тугоухости .
Что беспокоит расскажите ? По поводу чего направляли на аудиограмму ?
Рупия Зайнуловна, заложенность в ухе была. Тимпанометрия вроде как норм. Но справа не ярко выраженный тип С был изначально, после сказали , что тип А
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным аудиограммы нельзя сказать, что есть значимое снижение слуха, так как что справа что слева слух укладывается в возрастную норму. Есть небольшое снижение звукопроведения справа ( кондуктивный компонент ) на низких частотах, однако уровень слуха все равно укладывается в возрастную норму. Такие изменения сами по себе ни о чем не говорят. У вас есть какие-то симптомы ?
Елизавета Сергеевна, заложенность в ухе и иногда реакция на звуки
В правом ухе?
Елизавета Сергеевна, да
Были у вас когда-то отиты? Гнойные?
Елизавета Сергеевна, не припоминаю.
Потому что такие явления больше похожи на пост воспалительные изменения
Елизавета Сергеевна, был острый ларинго фарингит трахеит, очень сильно кашляла. В ноябре. Случилось все в декабре с ухом после промываний
То есть после промывания был отит?
Елизавета Сергеевна, после промывания миндалин отита не было
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации
пороги воздушного и костного звуковосприятия слева соответствуют социально сохранному слуху,на правом наблюдается легкое снижение слуха преимущественно на низких частотах. Судя по разрыву между костной и воздушной проводимостью,это кондуктивная тугоухость(звук плохо проходит через наружное или среднее ухо.)Часто это вызвано временными причинами:отеком после простуды,жидкостью за перепонкой или проблемами с евстахиевой трубой. Рекомендуется сделать тимпанометрию,чтобы уточнить состояние среднего уха,так как подобное снижение часто бывает обратимым.
Анастасия Петровна, это может быть гидпрос ?
При гидропсе действительно первым делом снижаются низкие частоты,однако на вашей аудиограмме виден костно-воздушный разрыв,что больше характерно для проблем в среднем ухе (кондуктивная потеря),а не во внутреннем.
Гидропс обычно дает сенсоневральное снижение,когда кость и воздух падают одинаково. Тем не менее,из-за специфики потери на низких частотах полностью исключать его нельзя, особенно если есть ощущение распирания или флюктуирующий (плавающий) слух.
Для точного разграничения необходима тимпанометрия:если она будет в норме,подозрение на гидропс усилится,а если покажет давление или жидкость значит проблема в евстахиевой трубе.
Анастасия Петровна, а гидпрос это болезнь меньера ?
Анастасия Петровна, а тубоотит не бывает на низких частотах ?
Гидропс это избыток жидкости во внутреннем ухе,который является основным механизмом развития болезни Меньера,но не всегда ею ограничивается.
При тубоотите снижение слуха происходит именно на низких частотах из-за натяжения барабанной перепонки,что соответствует аудиограмме.
Наличие костно-воздушного разрыва больше говорит о тубоотите,чем о гидропс,так как при последнем костная проводимость обычно падает вместе с воздушной
Анастасия Петровна, я сильно запуталась. Сейчас скину еще одну аудиограмму и после дексаметазона и мексидола.
Что беспокоит Вас из симптомов?
Анастасия Петровна, шум в ухе.
И очень переживаю, чтобы это было не Меньера.
Анастасия Петровна, началось все с промывания миндалин и как оказалось у меня гипертонус жевательных мышц
Тимпанограмма типа А указывает на нормальное давление в среднем ухе. Наличие костно-воздушного разрыва (когда кость слышит лучше воздуха) указывает на проблему с проведением звука,а не на повреждение внутреннего уха,что исключает болезнь Меньера.
Также при болезни Меньера существует триада симптомов:
1.Приступы системного головокружения:сопровождаются ощущением вращения предметов вокруг или самого тела в пространстве,часто сочетаются с тошнотой и рвотой.
2.Шум в ушах (тиннитус):обычно имеет низкочастотный характер (гул, шипение) и может усиливаться непосредственно перед или во время приступа.
3.Прогрессирующая тугоухость:на начальных этапах снижение слуха происходит преимущественно на низких частотах и носит флуктуирующий (непостоянный) характер,но со временем может стать стойким
Шум в ухе в вашей ситуации, вероятнее всего,вызван сочетанием отека слуховой трубы после медицинских манипуляций и гипертонуса жевательных мышц, который часто дает соматический гул из-за близости к слуховому проходу.
Это состояние носит временный характер и поддается лечению через снятие мышечного зажима и терапию носоглотки.
Анастасия Петровна, там еще две аудиограммы. Вы увидели их ?
Скажите разница между исследованиями сколько?
Анастасия Петровна, первые две с провалами сделаны в декабре , последние в феврале
Хотя болезнь Меньера также начинается с низкочастотных потерь,наличие костно-воздушного разрыва после и патология носоглотки делают версию тубоотита основной
Анастасия Петровна, вы увидели провал на аудиограмме вниз до 30 и где идет потом в гору? Просто не могу по другому описать ее.
Да,где провал костно-воздушный разрыв отсутствует
Анастасия Петровна, при меньера по другому ?
Или также ?
Подскажите неужели всегда на низких частотах , это начало меньера ?
Ну может же быть что то другое ?
Теперь что сидеть и ждать по мнениям врачей, когда произойдет что то.
В ноябре я сильно болела, могли ли в декабре быть осложнения от болезни ? В декабре все началось после промывания, заложило ухо, потом прошло, после сходила еще на промывания на воспаленное горло, как сейчас вспоминаю и сходила на концерт с ребенком, посидела возле колонки и опять все обострилось.
Анастасия Петровна, ответьте пожалуйста )
Вы очень толково все разъясняете
Да,извините,только сейчас увидела,интернет заработал☺️
Низкочастотное снижение слуха не всегда означает начало болезни Меньера и часто встречается при тубоотите,который есть предположительно на аудиограмме. Сильная болезнь в ноябре и последующие промывания миндалин при воспаленном горле могли спровоцировать отек слуховой трубы,что и привело к заложенности и шуму в декабре.
В отличие от болезни Меньера,которая сопровождается приступами сильного системного головокружения и тошноты,ваша клиническая картина с костно-воздушным разрывом на первой аудиограмме больше похожа на нарушения звукопроведения в среднем ухе.
Посещение концерта и близость к колонкам могли стать дополнительным акустическим стрессом для уже уязвимого из-за воспаления и искривленной перегородки слухового аппарата.
В основном после снятия отека в носоглотке(то есть восстановление дыхания,если оно затруднено через нос) и работой с мышечным зажимом самочувствие улучшается
Анастасия Петровна, слух в норме, остался шум
Анастасия Петровна, иногда бывает чувство заложенности, щас уже не такое ярко выраженное. После тубоотита такое тоже может быть ? Или из за жевательных мышц.
Восстановление слуха до нормальных показателей это уже признак того,что внутреннее ухо здорово,а функции слухового нерва не нарушены,что практически исключает болезнь Меньера.
Шум больше говорит об остаточном явлениями после перенесенного острого тубоотита,так как слизистая оболочка слуховой трубы восстанавливается медленнее,чем острота слуха.
Также наличие искривленной перегородки носа создает дополнительные препятствия для нормальной вентиляции уха,затягивая процесс реабилитации.
В вашем же случае значительную роль в поддержании шума играет также подтвержденный гипертонус жевательных мышц,который из-за анатомической близости к слуховому проходу и связи с мышцами среднего уха провоцирует ощущение давления и гула.
Анастасия Петровна, простите, что мучаю вопросами! Просто так перенервничала за эти 4 месяца. Анастасия Петровна, а при болезни меньера слух ведь вроде тоже восстанавливается? Изначально. Начиталась в интернете всякого..и еще настрораживает , что тимпанометрия была в норме. Хотя перепонка вроде как немного была втянута, врач сказал. Тип С, потом уже тип А. Но я Назонекс брызгала, может тип А из за этого стал, поэтому картина не до конца ясна была. А вот еще вопрос, после продувания слуховых труб заложенность ушла, черещ сколько после таких продуваний можно было делать аудиометрию?
Головокружений нет. Нейросенсорная тугоухость вроде была…
При болезни Меньера слух действительно может восстанавливаться на ранних стадиях,однако это всегда происходит на фоне тяжелых приступов системного головокружения с тошнотой, которых как я поняла по описанию нет.
Переход тимпанограммы из типа С в тип А на фоне Назонекса это говорит об эффективности лечения и подтверждение того,что причиной заложенности вероятно тубоотит,а не патология внутреннего уха.
Аудиометрию после продувания слуховых труб можно делать практически сразу,так как процедура мгновенно выравнивает давление и позволяет оценить реальный порог слышимости без механических помех.
Для окончательного исключения болезни Меньера и вашего спокойствия врачи обычно ориентируются на сочетание нескольких факторов,так как этот диагноз ставится только при наличии специфической клинической картины.
Главным критерием является отсутствие классических приступов системного головокружения (вертиго),которые длятся от 20 минут до нескольких часов и сопровождаются тошнотой,рвотой и непроизвольным движением глаз (нистагмом) без таких эпизодов диагноз Меньера не правомочен.
Для документального подтверждения отсутствия гидропса (отека) внутреннего уха золотым стандартом считается проведение электрокохлеографии (ЭКохГ), которая позволяет напрямую измерить давление жидкости в улитке.Также информативен тест с глицеролом,при котором после приема препарата оценивают улучшение слуха на аудиограмме(если слух резко улучшается,это косвенно указывает на наличие лишней жидкости,а если остается стабильно в норме,то гидропс отсутствует.
Дополнительно может быть назначена вестибулометрия (вращательные и калорические пробы)для оценки функции вестибулярного аппарата,который при болезни Меньера страдает в первую очередь.
Анастасия Петровна, Анастасия Петровна, я еще пила левофлоксацин в октябре. В ноябре снова заболела. Но в декабре же не могло проявиться оттотоксичность…
Тесты я вестибулярные прошла. А остальное мне и не предлагали.
В сентябре пила кларитромицин и амоксиклав от хеликобактера.
Нет,Левофлоксацин,Кларитромицини Амоксиклав не несет рисков ототоксичности,так как эти препараты не относятся к группе веществ,повреждающих слуховой нерв
Ототоксичные это аминогликозиды (например,Гентамицин,Амикацин, Канамицин,Неомицин)
Анастасия Петровна, а при меньера снижается слух именно во время приступов и потом восстанавливается ?
Да,классическое течение болезни на ранних стадиях характеризуется именно плавающим слухом,который падает во время приступа и восстанавливается после его окончания.
Однако ключевым моментом здесь является тяжелейший эпизод системного головокружения
Анастасия Петровна, а подскажите пожалуйста в практике вообще бывает акустическая травма на низких частотах?
Анастасия Петровна, у меня был один эпизод головокружения с тошнотой, но в этот день меня продули два раза до тошноты в кабинете. То есть очень усиленно. Я сама не ожидала. Даже сказала остановитесь. И в ночь было жуткое головокружение , думала отравилась, но быстро прошло. Легла спать, уснула.
в практике почти всегда поражает высокие частоты,изолированное снижение на низких частотах для нее нехарактерно.
Здесь больше агрессивная манипуляция произошла,случился резкий перепад давления при процедуре,возникло кратковременное раздражение вестибулярного аппарата.
В отличие от болезни Меньера,где приступы возникают спонтанно и длятся часами,здесь же случай был спровоцирован
Анастасия Петровна, а Назонекс мог показать некорректную тимпанометрию?
Сколько по времени использовали назонекс?
Анастасия Петровна, Анастасия Петровна, недели две
Переодически и до этого тоже переодически
В таком случае Назонекс не искажает результаты тимпанометрии
Анастасия Петровна, а в каких искажает ?
Если год пользоваться ?
Анастасия Петровна, спасибо вам большое.
Назонекс не искажает тимпанометрию,препарат лишь устраняет отек слизистой в области соустья слуховой трубы,что позволяет прибору зафиксировать нормальное давление(тип А)вместо патологического(тип С).
То есть переход из типа С в тип А,это указывает на успешного лечение тубоотита и восстановления вентиляции среднего уха
Пожалуйста,берегите себя 🌺
Анастасия Петровна, извините последний вопрос! А если заложенность ушла только после продувания ушей при меньера тоже уходит ?
Начиталась тут про кохлеареую форму.
Анастасия Петровна, ответьте пж)
Принятый ответ
Здравствуйте
На правое ухо есть костно-воздушный разрыв - это значит что есть нарушение слуха по типу звукопроведения - возникает на фоне воспаления в среднем ухе или слуховой трубе
Как долго снижен слух? Есть ли насморк? До этого не было симптомов ОРВИ?
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста все файлы. В ноябре переболела острым фаринго ларинго трахеитом, закладывало нос, запахов не было. В декабре случилось это с ухом
Верхняя аудиометрия от какого числа?
Маргарита Александровна, в один и тот же день сделаны одна утром другая вечером
Это свежая аудиограмма? Вы ее выполняли сейчас ? Или месяц назад? Там нет даты
Маргарита Александровна, 26.12.2025 обе аудиограммы со снижением, где слух вернулся это после дексамеиазона через 8 капельниц
Смотрите, дело в том что на самой верхней аудиометрии есть костно-воздушный разрыв – такие проявления возникают на фоне воспаления в среднем ухе или слуховой трубы, это кондуктивная тугоухость, как правило данное состояние является временным, то есть после лечения среднего уха оно проходит
Так как прошло прошло уже 3 месяца, рекомендовано повторно выполнить аудиометрию
Маргарита Александровна, Маргарита Александровна, а по остальным аудиограммам ?
Еще вопрос мог ли врач ошибочно поставить низкочастотную тугоухость , когда я делала аудиометрию, постоянно слышала посторонние звуки. Я делала повторную, просто нет на руках. Все восстановилось до нормы
Вы же сами нажимали на кнопку или говорили врачу когда слышали звуки?
Врач только отмечал значения - на которые пациент ему сам указывает если есть реакция
Маргарита Александровна, да, но мешали голоса людей и шуршащие бахилы, боялась что то пропустить . Это корректная аудиограмма ?
Маргарита Александровна, шепотную речь я прошла на отлично. На кнопку нажимала сама, да.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На представленных аудиометриях имеется незначительное снижение восприятия тонов аудиометра на низких частотах в пределах возрастной нормы
Возможно, ранее была вирусная инфекция и незначительное нарушение функции слуховой трубы .
Это считается вариантом нормы. Хорошего вам настроения!!!
Сергей Львович, посмотрите пожалуйста остальные файлы.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов