Что вас беспокоит?
Желчный пузырь, взвеси в желчном
Здравствуйте! В начале марта слелала УЗИ брюшной полости. Нашли взвеси в желчном пузыре. Периодически беспокоит броь в правом подреберье, тяжесть и распирание. Стала анализы крови и в феврале, и вот на днях. По анализа вроде все в норме. Прилагаю свежие анализы. Слелала ФГДС, тоже все в норме. Пошла к гастроэнтерологу, та мне выписала фуралин, креон, тримедат и урсофальк курсом 3 месяца. Стала принимать препараты. А сегодня ночью очень испугалась, т. к. проснулась от того, что крутит сильно живот. Побежала в туалет, а там что-то чёрное вышло, хотя сам цвет кала светло-коричневый. Стул какого-то тёмно-зелёного цвета.
Юлия, здравствуйте! Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Изменение цвета на зеленый связано не с патологией со стороны кишечника, а чаще с рационом питания, стрессами, что меняет скорость транзита каловых масс и приводит к изменению цвета. В таких случаях рекомендуют:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, стул тёмно-зелёного цвета. Диарея ночью была. И сразу стал болеть бок. Но я третий день принимаю урсофальк, и растительный желчегонный препарат. Может желчь начала так выходить и спровоцировало диарею? Сейчас болит полностью все подреберье и особенно в спине боли. Скажите, а может это быть панкреатит?
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока, подобные изменения не имеются по узи, а значит, панкреатита нет🙏🏻
Дарья Андреевна, а диффузный изменения?
Урсофальк-это препарат, содержащий кислоты, схожие с желчными, поэтому сам по себе препарат раздражает кишечник и вызывает диарею
Диффузные изменения чаще спровоцированы газами в кишечнике, которые перекрывают железу
Дарья Андреевна, понятно. А скажите, ещё нарушал цвет стула. Он был очень тёмного цвета с зеленоватым оттенком, хотя ничего зелёного я не ела. И сейчас боли по всей грудной клетке. И особенно в подреберье.
Блич, изменение цвета стула связано с измененной перистальтикой кишечника, накануне не употребляли красные/ черные продукты/напитки?
Дарья Андреевна, здравствуйте! Нет, я тогда только принимала желчегонные препараты. Вчера сходила сделала очередной УЗИ контроль. Врач про деланый пузырь написал так: "форма изменена. Перегиб ближе к шейке 84*22 мм. Стенка толщина 1.6 мм. Не уплотнения. Не утолщена. Содержимое однородное. Конкременты и пристеночные образования не лоцируются. "
Дарья Андреевна, однако боли в животе не проходят. Особенно после еды. И сегодня опять стало брлеть правле подреберье.
Дарья Андреевна, цвет стула очень светло-коричневый. Можно сказать почти жёлтый. Ничего не понимаю.
Принятый ответ
Юлия, прошу прощения, т9 сменил Ваше имя🌚🙏🏻 Светлый/желтый стул часто появляется на фоне приема желчегонных , а также при ускоренной моторике кишечника, опасности такое изменение не несет за собой. Показаний для желчегонных нет, а тримедат как долго уже принимаете?
Дарья Андреевна, здравствуйте! Я решила снова сделать УЗИ брюшной полости. По нему врач описал следующее:форма изменена, перегиб ближе к шейке, размер 84 на 22 мм. Сткенка толщина 1.6 мм. Не уплотнена. Не утолщена. Содержимое однородное. Конкременты и пристеночные образования не лоцируются. Поджелудочная железа имеет ровный контур,четкий контур. Паренхима средней эхогенности. структура умкерренно диффузно неоднородная, с линейными эхопозитивнфыми включениями. Мелкозернистая. Ретропанкреотическая тетчатка не изменена. Размеры нормальные. Вирсунгов проток не расширен.
Тримедат принимаю уже недели две наверное.
Юлия, добрый день.
Препараты из группы УДХК, тот же, Урсофальк может вызывать побочные реакции в виде разжижения стула, изменения цвета кала.
Начинать его прием рекомендуют с минимальных доз с постепенным повышением - 250 мг на неделю и далее повышение на 250 мг.
За это время организм "привыкает" к действию препарата.
Растительные желчегонные дополнительно обычно не назначают.
В подобных случаях рекомендуют обсудить с лечащим доктором следующую тактику - отмену препаратов до нормализации состояния, потом постепенное введение препарата УДХК и спазмолитика (Необутин).
Другие препараты для разжижения желчи не назначают.
Если после отмены препаратов самочувствие не нормализуется - рекомендуют проводить дополнительно обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Я решила снова сделать УЗИ брюшной полости. По нему врач описал следующее:форма изменена, перегиб ближе к шейке, размер 84 на 22 мм. Сткенка толщина 1.6 мм. Не уплотнена. Не утолщена. Содержимое однородное. Конкременты и пристеночные образования не лоцируются. Поджелудочная железа имеет ровный контур,четкий контур. Паренхима средней эхогенности. структура умкерренно диффузно неоднородная, с линейными эхопозитивнфыми включениями. Мелкозернистая. Ретропанкреотическая тетчатка не изменена. Размеры нормальные. Вирсунгов проток не расширен.
В подобных случаях прием препаратов УДХК не показан, застоя не описывают.
Оставляют только спазмолитик и при сохранении неприятных симптомов проводят дообследование по кишечнику.
Елена Сергеевна, а если боли в районе желудка, поджелудчного и желчного? Вчера сразу после ужина появился резкий спазм, боли, что пришлось ампулу ношпы выпить. И только через время отпустило. А также боли под лопаткой сильные. И в самой грудной клетке где находится желудок.
Елена Сергеевна, вот еще смущает, что на обследовании от 04 марта нашли взвеси в желчном пузые. а на этом их уже не видят. И описание поджелудочной железы тоже смущает. Не подскажите, что может быть с поджелудочной железой? Сдавала анлизы биохимические и амалаза в норме была. Но я ведь еще пила накануне креон. Мог ли он повлиять на то, что результат оказался нормальным по поджелудочной?
Взвесь может появляться, если долго не кушали. То есть это не всегда говорит о том, что есть истинный застой желчи. Особенно если второе УЗИ застоя не выявило.
Креон на результаты анализов не влияет, даже если есть воспаление поджелудочной он не мог нормализовать анализы крови.
По описанию - боли опоясывающие, и не только в правом подреберье.
Такое может быть при заболеваниях кишечника.
Поэтому в первую очередь проводят обследование по нему.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и, как правило, никак себя не проявляют.
Елена Сергеевна, да, боли в правом и левом подреберье. Смущает еще цвет стула светло-коричневый. И как-будто присутствуют кусочки непереваренной пищи.
Это говорит больше в сторону проблем с кишечником.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа