Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 3,11 поставили обструктивный бронхит . Началось всё как вирусное 26.03 горло сопли сильные , отек носа , 28 .03 одышка приехала скорая , поставили диагноз и провели ингаляции с пульмикортом и беродуалом , далее снова эти ингаляции делали 2 раза в день . Сегодня 31.03 как 4 дня делаем , доза 12 капель беродуала на 2 мл физраствора и пульмикорт по 1мл на 1мл физраствора 2 раза в день. одышки нет , сатурация хорошая, пошла наконец мокрота немного , но обструкция по прослушиванию бронхов сохраняется , подскажите, пожалуйста, нужно дозу увеличивать ?, и в чем суть увеличения дозы, если беродуал снимает обструкцию в моменте , а долго делать опасно , в данной ситуации имеет смысл переходить на 3 раза в день этими ингаляциями ? Или оставаться на 2 раза в день. не будет ли привыкания , и в дальнейшем повтора, и вообще каким образом может уйти обструкция ? Но мы же не устраняем причину заболевания , объясните, пожалуйста, в чем суть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте
Обструкция бронхов- сужение из просвета у детей за а счёт:
1 отека слизистой
2 скопления вязкой мокроты
3 спазм мышц бронхов
Пульмикорт снимает отек и снижает образование мокроты за счёт снятия воспаления
Беродуал больше действует на мышцы мброхов
Ингаляции лючпше всего делают до 5 дней 2 раза в сутки..Иногда Пульмикорт дольше,по назначению чаще всего пульмонолога.Привыкания не бывает.
Да, Беродуал не желательно делать долго..
Причина этих 3-х изменений в бронхах - 1 ОРВИ - вирус
2 может быть аллергия
3 бактерии- реже, скорее присоединения
Иногда подобные проблемы с дыханием возможны при наличии в семье больных с бронхиальной астмой.
Улучшается проходимость бронхов на фоне ингаляций, воспаление проходит, отек уменьшается.
И малыш выздоравливает.
Иногда добавляют и антигистаминные препараты.
Желаю выздоровления у
Валентина Николаевна, здравствуйте.одышки нет у ребенка , есть свист хрипы при прослушивании через 5часов после ингаляции беродуала и пульмикорта ,слушали его во время ингаляции , обструкция уходила соответственно, если мы будем делать их каждые 5 часов , то каким образом при отмене препарата уйдёт этот синдром? Дело в том , что ребенок 4 дня сделал ингаляции по 2 раза пульмикорт беродуал ( на цнс он действует плохо , видно по ребенку, плюс пульс увеличивается ), нам сказали увеличить до 3х раз в день , а потом когда неизвестно обструкция уйдёт переходить на два дня по 2 раза , потом ещё на два дня по 1 разу и получается курс очень тяжёлый. Есть какой то предел?
Валентина Николаевна, если курс 7 дней , то мы уже с этой схемой не вписываемся, так как я поняла нельзя с 3х раз потом резко оборвать курс
Валентина Николаевна, тоесть мы делаем 3 раза в день, проходит 5 часов и ночью снова слышу этот свист , как сегодня, мы вчера сделали в 21.15. а в 2 30 я снова слышу .тогда не понимаю где начало и конец этого процесса . Может стоить поменять препарат , его же опасно долго делать , не понимаю как спасти ребёнка
Здравствуйте, Екатерина. Чаще всего причина обструктивных бронхитов у детей при ОРВИ в слабости кашлевого рефлекса, незрелости иммунных реакций, сложности с отхаркиванием и маленьких диаметрах мелких бронхов.
Из- за этого быстро возникает отёк бронхиального дерева, скопление слизи и нарушение дыхания.
Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом назначают на 5-7 дней для снятия бронхообструкции, с бронхорасширяющим, противовоспалительным действием.
"Привыкания' при таких коротких курсах нет.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте.одышки нет у ребенка , сегодня она до первой ингаляции 15 часов без препаратов была.есть призвуки низкие и высокие по высоте звуки в бронхах в некоторых местах, преимущественно с одной стороны, уже стетоскоп купила и просто ухом слушаю .В каких случаях назначают 3 раза в день ? Чтобы быстрее убрать свисты? Какие "красные флажки "? Если в течении 7 дней свисты останутся то потом на пульмикорт переводят?
На такой возраст доза адекватная, увеличивать не нужно, тем более отмечаете, что состояние улучшилось, одышки нет, выделяется мокрота.
Стандартный курс 7-10 дней, за это время обычно хрипы проходят.
Если через 7 дней динамика слабая, сохраняются хрипы, кашель, то дополнительно рекомендуют ингаляции с Пульмикортом через небулайзер 5-7 дней.
Здравтсвуйте, Екатерина.
У маленьких детей дыхательные пути анатомически уже и более эластичны, чем у взрослых. Из‑за этого при воспалении быстро возникает обструкция (сужение просвета бронхов), которая может сохраняться даже после того, как инфекция уже прошла. К тому же иммунная система малышей ещё находится в процессе развития — это повышает их восприимчивость к респираторным инфекциям, а значит, и риск повторных эпизодов обструкции.
Дозу Беродуала в таких случаях не повышают, игаляции Беродуала и Пульмикорта назначают 2р в сутки на 7-10 дней обычно, это ингаляционные препараты, в кровь они не попадают, и привыкания не вызывают.
при кашле таком дополнительно рекомендуют реглисам, для малышей он есть в пакетиках, он тоже обладает противовоспалительным действием и выводит остатки слизи и мокроты
Виктория Викторовна, здравствуйте, скажите , пожалуйста, в каких ситуациях ребёнку делают 3 раза в день ?какие "красные флажки"? Если ребёнок спит не просыпается , если я не могу проконтролировать была ли среди ночи у неё одышка, я не узнаю значит , но свисты низкие и высокие по звуку были сегодня ночью когда она лежала на боку , я ухом ребра слушала,дыхание было в пределах нормы 28-26
Получается что дышим 4 дня а хрипы остаются , это повод чтобы повысить дозировку? Как долго эти хрипы держатся?
Принятый ответ
Все верно, в перед очередь следят за одышкой, частотой дыхания - если частота дыхания нарастает, более 40 движений в минуту, то лечение обычно продолжают в стационаре, также следят за носогубным треугольником, нет ли цианоза, интенсивность кашля постепенно должна уменьшаться.
Хрипы в лёгких - это звук прохождения воздуха через слизь, мокроту, на фоне лечения они могут ещё сохраняться, как и кашель, так как мокрота,слизь раздражает кашлевые рецепторы.
Дополнительно рекомендуют дыхательную гимнастику в игровой форме для выведения слизи из бронхов в течении 2-3х недель.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:2931 ответ
- Вчера в 15:325 ответов
- Вчера в 12:383 ответа
- Вчера в 12:206 ответов