ЗНО желудка. Нет изменений после 4-й химиотерапии.

Алексей Клюкин1 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Отсутствие уменьшения после 4 курсов не означает бесполезность лечения, это говорит о стабилизации или может быт о недостаточном ответе. При стадии с карциноматозом цель терапии это сдерживать болезнь и контролировать симптомы. Обычно в такой ситуации ориентируются на контроль КТ (по критериям RECIST) и самочувствие. Если подтверждается прогрессирование или нет клинической пользы, как правило, обсуждают смену линии лечения с учётом результатов HER2 и PD‑L1 (добавление таргетной или иммунотерапии при наличии показаний) либо другой режим лекарственной терапии; при выраженном асците - симптоматическое лечение. Решение принимает консилиум.

Александра Босых1 Апреля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При использовании химиотерапии у пациентов с 4й стадии основной целью является стабилизация процесса.
Под этим подразумеваем или уменьшение основного очага и/или очагов отдалённых метастазов, или отсутствие роста основного очага и метастазов.
Пожтому если после 4х курсов роста нет - то это считается стабилизацией процесса.
Обычно в такой ситуации смена линии химиотерапии не требуется.
Но если обнаружены мутации, то с лечащим врачом обсуждает момент добавление иммунной или таргетной терапии к основной схеме лечения.

Иван Макаров1 Апреля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отсутствие регрессии опухолевых очагов на фоне противоопухолевой терапии не является плохим признаком, если не доказан их рост, это означает стабилизацию процесса заболевания.
Из вопроса известно, что материал опухоли направлен на поиск точек применения дополнительных препаратов (при her2 полож - трастузумаб, при MSI-H иммунопрепарат) для достижения регрессирования опухолевого процесса.
В случае роста очагов или появления новых показана смена схемы терапии.