Что вас беспокоит?
На протяжении полугода температура 37,5
Здравствуйте, по мимо температуру беспокоит усталость, апатия. На ФГДС поставили диагноз: язва антрального отдела желудка. На Малой кривизне язва 0,5* 1,0 см покрытая дейтритом с выраженным инфильтрационным валом,. Общий анализ крови гемоглобин 112, гематокрит 0,33, средний объём тромбоцита 12,5, остальное всё в пределах нормы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу, если вас не затруднит это.
Что-то из препаратов вы принимаете на сегодняшний день?
Обезболивающие препараты?
Диагностику хеликобактерной инфекции вам проводили?
Лечили ее ранее?
Анна Михайловна, прикрепила файлы ... Халикобактер лечила 5 лет назад , тогда ставили диагноз хронический гастрит зернистый бульбит... На данный момент ничего не принимаю, так как меня боли не беспокоют
Наталья, обращает на себя внимание анемия в общем анализе крови.
Язва антрального отдела желудка.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Ферритин, В12, В9;
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, общий билирубин, его фракции - их две, прямой, непрямой билирубин, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, холестерин общий, глюкоза, С-реактивный белок);
Общий анализ мочи;
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости;
Ультразвуковое исследование малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Ультразвуковое исследование почек;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
И сейчас необходимо провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
Колоноскопию выполните + анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD посмотрите.
И может оказаться эффективным:
После теста можно рассмотреть вопрос с врачом в очном формате о приеме нексиум согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней, затем нексиум 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней.
И ЭГДС желательно повторить через 1 месяц, в динамике. Язва небольшая, должна зарубцеваться.
Анна Михайловна, спасибо Вам за развернутый ответ! Хорошего дня )пошла лечиться )
Моя хорошая, и Вам хорошего дня!
Да, Вам следует дообследоваться и конечно же лечиться.
Пусть все будет хорошо у вас!
Здоровья!
Храни Вас Бог!
И норму печеночных вен нам дают до 10 мм.
Если подозрение на застой в НПВ то можно ЭхоКГ сделать.
Анна Михайловна, хорошо... поняла Вас 🤌
🫶🏻😘
Анна Михайловна,а я делала УЗИ сердца, все ок вроде . Сейчас прикреплю файл
Наталья, хорошо.
Подкрепляйте конечно.
Наталья, ну по ЭхоКГ в целом все хорошо.
Врач-кардиолог еще по-точнее сможет сказать.
Анна Михайловна, спасибо)
Принятый ответ
Всегда только пожалуйста!
Здравствуйте! Основная причина язвы слизистой желудка-хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Температура 37,5 без озноба, ломоты может быть психосоматическим проявлением на фоне возможной тревожности даже, а также железодефицита. Гемоглобин ниже нормы, ферритин не проверяли?
Дарья Андреевна, здравствуйте... Нет ферритин не сдавала, А разве при психосоматическом расстройстве температура может быть с утра и до самого вечера,? Обычно она же понижается насколько мне известно, первое время у мегя была ломота мышцах... Сейчас уже привыкла
Конечно, может быть, а вот для воспалительного процесса как раз характерна периодичность.
Касаемо ферритина, то рекомендуют его проверить, это показатель депо железа, необходимо в дальнейшем для оценки терапии железом.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад3 ответа
- 45 минут назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ