Что вас беспокоит?
Результаты обследований и антигипертензивная терапия
Здравствуйте. Прошу дать консультацию относительно начала антигипертензивной терапии на постоянной основе. Последнее время участились головные боли (с утра), повышение АД до 150/90, 150/100. Сначала обратилась к офтальмологу, который дал заключение, что на глазном дне определяется Салюс-1, ангиопатия сосудов сетчатки. Обратилась к неврологу и терапевту, предварительно сделав ЭКГ и УЗИ сердца и анализ крови. По результатам терапевт назначает прием b-адреноблокатора Бисопролол 5 мг. Дополнительно назначил Урсосан 500 мг на ночь на 3 месяца (повышен билирубин), Фенибут. Невролог назначает Сермион (в таблетках) на 3 месяца. Биохимический анализ крови - показатели в норме, кроме билирубина (нарушен отток желчи). Последние 4 года страдаю тревожным расстройством с проявлениями ОКР. В настоящий момент беспокоит гипервентиляционный синдром, постоянно хочется глубоко дышать, зевать, но вдох делать тяжело. Хотела спросить, надо ли принимать Бисопролол и дозировка 5 мг - это не много? Не усугубит ли он симптомы тревоги и гипервентиляции? Все врачи отмечают наличие климактерического синдрома.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) , вероятнее всего , связана с повышением давления ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
Учитывая выявление гипертрофии сердца и повышение давления - это показания для постоянной гипотензивной терпии ;
Однако, препараты первой линии лечения гипертонии это ингибиторы апф или сартаны ; Бисопролол , в таких ситуациях, может быть назначен при сопутствующем учащение пульса (тахикардии )
Скажите пожалуйста какие значения пульса , чаще всего отмечаются?
Не сдавали анализы на липидный профиль ?
Фатимат Магометовна, пульс учащенный в кабинете у врача и на ЭКГ - 98 ударов. Холестерин в крови в норме.
Фатимат Магометовна, результаты ЭКГ приложила
Ирина ЭКГ не открывается попробуйте пожалуйста еще раз прикрепить
А в обычной жизни какой пульс, не на приеме у врача?
Фатимат Магометовна, спасибо большое за ответ! Не подскжете, как Сермион действует на тревогу - усиливает ее?
Ирина, сермион хороший препарат, переносят его по опыту тоже хорошо, не встречала действий как усиление тревоги на него
Принятый ответ
Здравствуйте. Первый файл пдф вероятно поврежден - не читается .
По представленному протоколу узи сердца- камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Клапаны сердца также не изменены. Регургитации или обратные забросы на клапанах сердца 1 степени это норма работы сердца . Описано концентрическое ремоделирование это превышение показателя толщины стенок сердца . Это типично при повышенном давлении, избыточном весе. Какой рост и вес?
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления . Это поможет определиться с наличием гипертонии и необходимостью лечения .
Какой пульс обычно ? Какие лекарства принимаете?
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат
Джахбат Нажиюллаевна, рост 160 см, вес 69 кг. Никакие препараты от давления не принимаю на постоянной основе.
Давление само снижается после повышения ?
В семье если лица с повышенным давлением?
Джахбат Нажиюллаевна, в основном да. В спокойном состоянии
Джахбат Нажиюллаевна, есть.
Отличие гипертонии от ситуационного повышения давления на фоне той же тревоги или боли или стресса в том что давление не снизится ниже 130/80 без приема специального лекарства для понижения давления. Поэтому если давление само снижается и пульс в покое дома не выше 80 то показаний принимать бисопролол нет .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за ответ. Есть сомнения по поводу бисопролола. Депрессию от него не хочется получить
Да я такого же мнения . Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Есть незначительная гипертрофия,на границе с нормой,она минимальна.Это бывает на фоне повышенных цифр давления.
В связи с повышение давления рекомендуется терапия на постоянной основе-обычно назначаются ингибиторы Апф,или сартаны,например-перинева-4 мг,или валсартан-40 мг утром и вечером.Препараты накопительного действия.Что касается дозировки бисопролола,то она подбирается с учетом пульса,оптимально-60-80 уд в мин.
Тахикардия и повышение давления вероятнее всего связаны со стрессом.
Пройдите обследования чтоб исключить причины-анализ крови часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Также желательно посмотреть узи почек.
Подскажите,пульс повышается именно на приеме у врача,или дома тоже высокий?
Ирина Родионовна, спасибо за ответ. Да. пульс у меня всегда повышается от волнения. В спокойном состоянии пульс примерно 68-70.
Данные проявления вероятнее всего связаны с тревогой и стрессом.Все процессы в организме контролируются нервной системой,при каких-то внешних раздражителях пульс и давление повышается,это нормально.Седативные препараты принимаете?То что назначено,например?
Ирина Родионовна, назначили Грандаксин, от него, к сожалению, эффекта нет. Терапевт назначил Фенибут, еще не принимала. Ситуационно принимаю атаракс по 1/2 - 1 таблетке. Терапевт на приеме говорит, что лучше принимать фенибут.
Ирина Родионовна, а Сермион не знаете, как на тревогу действует - усиливает ее?
Да,обычно препараты назначают курсом,для лучшего эффекта.Знаю что достаточно эффективен стрезам,например,тералиджен.Но тут уже неврологи лучше разбираются
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад,патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
Электрическая ось сердца отражает направление вектора передачи импульса по сердцу и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Ишемические изменения отсутствуют.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.
Таким образом, если давление стабильно выше 140/90, и с учётом изменений на УЗИ, прием терапии возможен.
❗Однако если есть повышенный уровень тревоги, то влиять на цифры давления может и она. Поэтому очень важно проводить адекватное лечение и тревожного фона.
А поскольку это не быстрый процесс, то на этот период действительно назначают препараты для снижения давления.
Препарвты группы бисопролола отлично подходят , так как они снижают давление и пульс, действуя на те механизмы, за счёт которых обычно давление повышается.
В плане также повышения давления и пульса, скажите пожалуйста, проверяли ферритин, гормоны щитовидной железы?
Делали УЗИ сосудов шеи?
Алена Германовна, большое спасибо за ответ. Да я не против начать принимать препарат от давления, вопрос в том - не было бы хуже. Я последние годы мучаюсь с тревогой очень сильно, антидепрессанты я не могу принимать. Щитовидную железу проверяла чуть раньше, гормоны в норме. УЗИ сосудов шеи давно не делала.
Препараты обычно не ухудшают течение тревоги, тем более как раз часто пациенты с тревожностью их активно используют для снижения давления и пульсп в период лечения.
Скажите пожалуйста, а почему не можете принимать антидепрессанты?
Алена Германовна, а Сермион не знаете, как на тревогу действует - усиливает ее?
Алена Германовна, не знаю, субъективно ухудшается состояние на них, по крайней мере, на входе. На первых дозах. Был опыт приема препаратов Феварин и Золофт. Слетаю буквально с первых дней приема.
Алена Германовна, это видимо мое индивидуальное. Я боюсь лекарств, не только антидепрессантов. Все время кажется, что мне станет от них хуже, или они мне навредят. Это вот так работает тревога. Но примать все равно приходится, например, когда голова болит.
Не волнуйтесь, сермион не ухудшает тревогу. Скорее, это ваша боязнь препаратов даёт такие реакции
Скажите пожалуйста, с психологом работаете?
Алена Германовна, нет.
Алена Германовна, мне как-то рекомендовали курс психотерапии. Но все никак.
Просто если боязнь таблеток, то это самый лучший вариант. Научиться методам релаксации, и когда станет легче, потихоньку подключать препаратв для помощи себе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования, по ЭКГ ритм синусовый, как и должно быть в норме. Ишемических изменений нет.
По УЗИ сердца- сократимость сердца в пределах нормы, фракция выброса хорошая, полости сердца не расширены, клапанный аппарат не изменён. Гипертрофия левого желудочка является следствием повышенных цифр давления.
Дополнительно при наличии повышенного давления рекомендуется проверять - УЗИ почек, допплер сосудов головы и шеи, биохимия крови - общий холестерин, липидный профиль, креатинин, мочевина, глюкозы, гормоны щитовидной железы- ттг, т3 свободный ,, т4 свободный.
Скажите на фоне приёма бисопролола 5 мг, какие у вас цифры давления и пульса?
Анастасия Александровна, спасибо за ответ. Я еще не принимала 5 мг. Начала с 2,5 мг. Утром приняла, вечером давление было 115/78, пульс 64.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад13 ответов
- 51 минута назад3 ответа
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад4 ответа