Что вас беспокоит?
Выбор КОК 40+
Здравствуйте. Уважаемые врачи, помогите мне выбрать КОК. Мне 41 год, после ГВ планирую перейти на КОК, анализы на степень чистоты ,цитология.,узи женских и груди, осмотр на кресле - все в норме. Есть умеренные сеточки на ногах, при беременностях (их было 3) варикоз усиливался и после родов уходил. На мой возраст рекомендовали Клайру,Эстаретту, Зоэли. Клайра как поняла не имеет ровное количество гормонов и поэтому цикл может не держаться, а для меня важно,чтоб цикл был регулярный. Остановилась на Эстаретту и Зоэли, и не могу выбрать между ними! два дня живу в интернете и не могу понять,что лучше и в чем же у них отличия. В обеих случаях выделения будут в 4 дня пустышек? И что означает, что "на мой возраст" лучше эти таблетки? Типо страшука или скоро климакс? Так то внешне я всегда выгляжу на минус 7- 10 лет , нормальная фигура,кожа чистая, но все же в последнее время начала замечать, что животик начал выпирать. При ГВ пила мини-пили,но пришлось бросить. Цикл не держался вовсе. Вначале в первые три месяца терпела, потом где то на три месяца они исчезли вовсе, и потом опять как снег на голову пришли и через каждую неделя мазня, неделя чисто, неделя кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, при приеме мини пили цикл может быть нерегулярный . Длительное отсутствие выделений и затем продолжительные выделения, побочный эффект.
Подбор КОК в возрасте 40 и плюс, отталкивается от выбора препарата с более натуральным эстрогеном . Где, препаратом выбора может выступать эстеретта.
Светлана Николаевна, чем отличается эстаретта и зоэли,что лучше?
Оба препарата прекрасно справляются со своей функцией. Поэтому что лучше сказать нельзя.
Отличаются разным составом. В эстеретте в составе эстетрол, который приближен к натуральному эстрогену, может быть меньшее проявление побочных эффектов .
Светлана Николаевна, в зоэли тоже гворили ,что натрульный типо, нет,да?
Эстетрол в составе эстеретты - обеспечивает более высокую безопасность, в отличие от эстерола , находящегося в составе Зоэли .
Светлана Николаевна, от беременности?
Нет , для здоровья , для печени , например
Принятый ответ
Гузель, добрый день.
Пока не начать принимать препарат, совершенно никаким образом не понять, подойдёт он или нет.
Обычно, на фоне приёма Эстеретты у женщин старше 35-40 лет может быть постоянное кровомазание (после 3х месяцев приёма). Лучше отдать предпочтение либо Клайре, либо Зоэли
Принятый ответ
Добрый день!
Перед тем как подбирают гормональные контрацептивы, мы должны выяснить противопоказания у женщины: есть ли у нее тяжёлые заболевания со стороны лёгких, сердца, почек, печени? Были ли тромбозы, инфаркт, инсульт? Подтвержденные наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром? Онкологические заболевания? Мигрень? Не было ли у родителей, родных братьев или сестер тромбозов, инфаркта, инсульта до 45 лет? Курит ли? Если на все вопросы ответ "НЕТ", то противопоказаний на данный момент для комбинированных контрацептивов с содержанием эстрогена нет.
Итак,если нет противопоказаний, то действительно можно рассмотреть кок, с биоидентичным эстрогеном (считается, что риск побочных явлений ниже по сравнению с синтетическими КОК), к таким относится Клайра, Зоэли, Эстеретта.
ЗОЭЛИ, ЭСТЕРЕТТА являются монофазными и содержат одинаковое количество гормонов. Оба препарата зарегистрировали себ как эффективные КОК. Можно начать с приема Зоэли, прием начинают с первого дня менструального цикла, принимают препарат каждый день, желательно в одно и тоже время, не пропуская. В первые 3 месяца к любому гормональному препарату идёт период адаптации.
Екатерина Сергеевна, нет, выше перечисленных болезней нет. при зоэли месячные бывают?
Да, на период пустышек менструалоподобная реакция наступает. Но чем дольше женщина принимает кок, эндометрий становится тоньше (это закономерная ситуация), соответственно и менструалоподобная реакция может быть скудная или иногда отсутствовать
Принятый ответ
Гузель, доброго времени суток !
Эстеретта - один из оптимальных методов контрацепции в перименопаузе благодаря безопасному эстрогену.
Он хорошо регулирует цикл.
Низкий риск развития тромбоэмболии и сердечно-сосудистых осложнений, учитывая Ваш варикоз.
Эстеретта позиционируется как препарат с хорошей переносимостью, улучшающий состояние кожи и волос.
Мини-пили содержит только прогестин, который истончает эндометрий и делает его более хрупким, что часто вызывает кровотечения. Поэтому цикл был нерегулярным у Вас.
Анастасия Владимировна, а при зоэли каков риск при тромбов? что выбрать между зоэли и эстаретта? кроме нежелательной беременности,других запросов нет, с волосами норма, кожа чистая
Эстеретта часто позиционируется как препарат с потенциально более низким риском благодаря использованию эстерола. Считается более современным препаратом, с потенциально меньшим влиянием на свертываемость крови.
В Зоэли эстрадиол. Как и во всех кок.
Это Вам решать…..
Принятый ответ
Здравствуйте, Гузель! Согласно описанному в документе Национальные критерии приемлемости Контрацепции в возрасте 40+ действительно рекомендуют кок с эстрогеном приближенным к натуральному в составе, но не потому что скоро ожидаем Менопаузу, а в следствии возможного повышения с увеличением возраста сосудистого риска, а кок с эстрогеном приближенным к натуральному связаны с меньшим риском.
Дальше выбор зависит от типа гестагена, и дополнительных эффектах. Дроспиренон в составе эстеретта обладает антиандрогенным эффектом, соответственно положительно влияет на состояние кожи, волос, если есть акне, повышенное оволосение, выпадение волос, обладает свойством выводу лишней жидкости из организма, если есть склонность к отекам, но за счёт антиандрогенного эффекта может отрицательно влиять на либидо, если это важно.
Номэгестрол в зоэли обладает умеренной Антиандрогенной активностью, соответственно эти эффекты будут слабо выражены, но всё кок способствуют повышению гспг в печени, соответственно имеют то или иное влияние на либидо
3 месяца этап привыкания организма к гормонам, далее делать выводы подходит препарат или нет, первые 3 месяца могут быть ациклические Кровянистые выделения, никак предотвратить и предсказать это не возможно, только пробовать и дальше делать выводы, подходит препарат или нет.
При приеме клайра так же не всегда сопровождают ациклические Кровянистые выделения, по этому полностью исключать этот препарат из списка не нужно, гормоны в клайра имитируют естественные колебания гормонов, что обычно благоприятно отражается на самочувствие.
По итогу, если нет запроса на антиандрогенный эффект начать с зоэли, через 3 месяца делать выводы. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, кожа чистая, волосы хорошие. у меня получается запрос только на защиту от беременности, чтоб с либидо было норм, и меньшее побочные влияние на варикоз. то в этом случае у зоэли и эстаретты какие преимущества над друг другом?
В такой ситуации зоэли в преимуществе, за счёт меньшего антиандрогенного эффекта будет меньшее отрицательное влияние на либидо. Относительно влияния на сосудистую стенку разницы нет, тут важно двигаться, то есть гулять, заниматься спортом, и пить достаточное количество чистой воды
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 30 минут назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад21 ответ