Что вас беспокоит?
Лечение стригущего лишая
Полгода не можем вылечить двух котов от лишая. Сейчас идёт очередная терапия Но препарат новый- тербинафин Пульс терапия 2 недели прием/неделя перерыв/неделя прием Так же обработка лайм-сульфуром с конца февраля 1 раз в неделю Завтра будет ровно две недели приема тербинафина, далее перерыв Вчера выщипала у кошки два новых больших очага на мордочке и шее, не шелушатся Просто с легкостью отошла шерсть Я понимаю, что курс лечения ещё не закончен Но не знаю есть ли смысл сдавать посевы в таком случае Животные сложные, у кошки сд, кот на иммуносупрессии Прошлые посевы и пцр были отрицательные Скотч тест пришел положительный со второго раза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Да, посевы имеет смысл сдать, даже на фоне терапии - это поможет понять, работает ли текущая схема или нужна коррекция.
В вашем случае из-за сопутствующих заболеваний дерматофития может протекать упорно и давать ложноотрицательные результаты при диагностике. Положительный скотч-тест при отрицательных прошлых посевах говорит о том, что инфекция всё-таки активна.
Обычно в таких случаях рекомендовано сделать посев с новых очагов до начала перерыва в тербинафине, параллельно исключить бактериальную фолликулитную инфекцию (цитология).
Важно не забывать про среду - даже идеальная терапия не сработает без тщательной обработки помещения, особенно при длительном течении
Вера Викторовна, добрый день .
Я скорее боюсь потерять время на ответ посевов.
Цитологию сдавали кошке, там все в порядке
Там даже грибы не были обнаружены
После лечения тербинафином посев назначен двухкратно, сразу после обработок и через месяц.
Анализ будем сдавать в клинике, где наблюдались изначально, там врачи общей практики и они не знают как правильно вести таких пациентов с лишаем. Поэтому в итоге мы наблюдаемся сейчас у дерматолога. Посев готовится 3-4 недели и есть риск ложноотрицательных результатов. Если по завершению терапии тербинафином также будет отрицательная динамика (новые очаги, шелушение на старых)
Есть ли смысл ждать посев или лучше сразу идти к дерматологу на прием?
Обработка помещений у нас лайной и стирка вещей на 60 градусов
Доброе утро! Вы написали, что препарат новый. А до этого был какой? Итраконазол?
Лайна это хорошее средство, но можно ещё добавить лайм-сульфур 30-35 мл на литр воды 1-2 раза в неделю.
Конечно основная проблема в иммунитете питомцев, а не в среде, но лучше подстраховаться
Прошу прощения, вы в начале своего вопроса как раз писали про лайм-сульфур. Отлично.
В вашей ситуации ждать результатов посева пожалуй не стоит. Новые очаги и шелушения на фоне лечения - признак того, что текущая схема работает недостаточно, а посев, как вы и сами понимаете, делается долго и часто бывает ложноотрицательным, особенно на фоне терапии. С учётом сопутствующих проблем с иммунитетом у животных, течение дерматофитии может быть атипичным и упорным :(
Оптимально не терять время и обратиться к дерматологу уже сейчас для коррекции лечения
Итраконазол работает стабильнее и более предсказуемо, особенно у животных с ослабленным иммунитетом. Иногда его дают тоже пульсами (с перерывами), но более длительным курсом. Возможно, стоит рассмотреть какую-то щадящую схему именно с итраконазолом. У тербинафина преимущество в том, что он дает меньшую нагрузку на печень (с токсическим гепатитом а анамнезе это может быть важно).
Можно также добавить обработку 2% шампунями с кетоназолом и миконазолом (но важно не смывать их сразу, а хотя бы через 5 минут)
Вера Викторовна, изначально лечение назначили только кошке, т.к первый маленький очаг на ушке был у неё
Длительно был итраконазол, на нем посадили печень, месяц восстанавливали, на это время терапию не принимали.
Из внешней обработки у неё был изначально фунгивет- с него декомпенсировался сд и теперь она до сих пор снова на инсулине. Далее был тербинафин мазь, но в этот момент началось сильное воспаление и шелушение на ушке, мы связали это с мазью и отменили ее
Кота все это время не лечили, когда появились очаги, тогда в первой клинике ему назначили мазь тербинафин
И уже дерматолог во второй клинике назначила двоим тербинафин таблетки и мыть животных шампунем с климбазолом и далее обрабатывать сульфуром
То есть, помещение лайм-сульфуром не обрабатывается
По сульфуру тоже вопрос есть, по причине проблем с печенью у кошки, наружная обработка котов затянулась и вместо 4 запланированных обработок, получится 10
Сейчас у кота очень сильно сыпется шерсть и появилась перхоть,
Я подозреваю что это сульфур сильно сушит кожу
На данный момент сделано 7 обработок
Я начала использовать кондиционер во время мытья животных
Не критично ли провести ещё 3 обработки?
У кота явно есть прогресс на тербинафине
Основной большой очаг значительно меньше шелушится и зарастает
Гормональные по типу фунгивета коту тоже нельзя, т.к у него постоянная терапия преднизолном перорально
Я все же планирую закончить терапию тербинафином, сдать печеночные пробы и пойти на очную консультацию к дерматологу без посевов
Ну вот да, к сожалению итраконазол тяжелее для печени. Поэтому вам пришлось балансировать. Помещение и подстилки животных тоже важно обработать, иначе возможно повторное заражение (все что можно- постирать, все поверхности помыть сульфуром). Обработки надо закончить, тем более осталось всего три. Сульфур действительно очень сушит, но вы отлично придумали с кондиционером - он может помочь, только важно выдерживать его 2-3 минуты, прежде чем смыть. А план очень разумный👍🏻
Если будет сильный откат и появится много новых очагов, то тогда имеет смысл побрить животное. Это облегчит обработку, уменьшит количество спор в шерсти.
Во избежании сильного стресса можно побрить только очаги и область вокруг, а не все целиком.
Но будем надеяться, что до этого не дойдёт, тем более раз уже есть положительная динамика
Вера Викторовна, огромное вам спасибо за консультацию!
Не за что! Здоровья хвостикам!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад12 ответов