Что вас беспокоит?
Сколько принимать Бактериофаг от цистита?
Здравствуйте. После родов в анализе мочи обнаружили E.coli первый месяц симптомов не было , на 2 месяц начались признаки цистита. Сдала бак пасев чувствительным оказался бактериофаг колипротейный. Пью по 25-30 мл 3 раза в день уже 10 дней , такое ощущение что обострилось даже ( до этого месяц пила канефрон, сейчас бросила). Прочитала что надо 10-20 дней , подскажите есть смысл продолжать лечение или это уже означает что он мне не помог ? Я на ГВ , антибиотик пить не хочу, хочется понять будет ли эффекта от бактериофага если продолжать еще 5 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на фоне бактериофага за 10 дней нет улучшения это не похоже на хороший ответ от приёма препарата.
Продолжать 5 дней есть смысл если имеется положительная динамика.
Бактериофаги в реальной практике помогают далеко не всегда и не всем.
Нужно лечение, которое надёжно работает именно в мочевыводящих путях, лучше не тянуть 20 дней с непонятным эффектом, а обсудить с врачом приём Монурал однократно (редко двукратно). Он известен, понятный эффект, разрешён при ГВ. Если есть по антибиотикограмме к нему чувствительность, то это вариант хороший - обсудите с лечащим врачом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, я прикрепила результаты анализа и чувствительность препаратов, посмотрите пожалуйста, я так понимаю из всего амоксиклав только подходит про ГВ ?
По результату - ко всем антибиотикам, которые принимали участи в анализе имеется чувствительность.
Из всех предпочёл бы Монурал (фосфомицин) при ГВ разрешён: Научная литература. Риск минимальный, выделение с грудным молоком незначительно, побочных эффектов у младенцев от леченных матерей не было обнаружено.
Низкая биодоступность при пероральном приеме препятствует переносу в детскую плазму из грудного молока, за исключением недоношенных детей и во время раннего неонатального периода, когда может наблюдаться повышенная проницаемость кишечника.
Преимущество препарата в том, что принимается однократно.
Амоксиклав - да, тоже, но его пить надо курсом.
В целом в списке все препараты, которые при ГВ имеют низкий риск, но их принимать тоже курсом.
Михаил Николаевич, Монурал 1 раз можно выпить и все ? И как понять нужно ли будет второй раз?
Просто в день когда выпью Монурал если кормить сцеженным молоком заранее подготовленным ? Или он в крови дольше 1 дня держится ?
препарат слабо проникает в грудное молоко, достаточно 1 раз, выводится 95% в течение суток. Препарат принимается после кормления.
Михаил Николаевич, я как то ранее пила Монурал , он не помогал , если это пилонефрит ( есть такое ощущение по всем признакам) что тогда принять?
желательно в этом случае рассмотреть вопрос приема антибиотика Амоксиклав, разрешен при ГВ, из за незначительного проникновения в грудное молоко.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При активном инфекционном процессе применение бактериофага не оптимально, это очень сомнительная тактика
Прикрепите пожалуйста результаты антибиотикограммы, можно в таких случаях подобрать антибактериальную терапию, разрушенную на ГВ
При эффективности терапии улучшение мы должны видеть на 2-4 дни
После полноценной терапии для дальнейшей профилактики рецидивов я своим пациентам назначаю Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней.
Он предупреждает прикрепление бактерий к стенке слизистой оболочки мочевыводящих путей
Препарат совместим с ГВ
https://e-lactancia.org/breastfeeding/mannose-d-mannose/product/
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, я прикрепила результаты анализа и чувствительность препаратов, посмотрите пожалуйста, я так понимаю из всего амоксиклав только подходит про ГВ ?
Ознакомилась
Нет, Амоксиклав в таких случаях не оптимален
Бактерия чувствительна к фосфомицину, это препарат первой линии
В таких случаях я своим пациентам назначаю Фосфомицин (Монурал, Монуцин, Овеа) 3 гр приготовленный раствор принять внутрь, однократно.
Он совместим с ГВ https://e-lactancia.org/breastfeeding/fosfomitsin-trometamol/writing/
Принятый ответ
Здравствуйте!
После родов слизистая мочевого пузыря восстанавливается , и бактерии, которые какое-то время существовали в моче бессимптомно , начинают вызывать воспаление
Ишерихия коли прикрепляется к клеткам эпителия мочевого пузыря , запускает воспалительную реакцию. Возникает жжение , частые позывы
Когда бактериофаг начинает разрушать бактерии , происходит массовый лизис клеток , выделяются эндотоксины , что может временно усиливать воспалительную реакцию в первые дни-недели лечения
Доказательная база для бактериофагов при инфекциях мочевыводящих путей пока остается слабой. Крупных клинических испытаний мало
Основной лечения острого цистита являются антибиотики. Существуют антибиотики , которые считаются совместимыми с грудным вскармливанием , например, фосфомицин - всего одна доза , минимальное проникновение в молоко, хорошая активность против кишечной палочки . Используется даже во время беременности
Если за 10 дней нет улучшения , а симптомы усилились, то с большей вероятностью смысла в дальнейшем приеме - нет
Юлия Валерьевна, здравствуйте, я прикрепила результаты анализа и чувствительность препаратов, посмотрите пожалуйста, я так понимаю из всего амоксиклав только подходит про ГВ ?
Юлия Валерьевна, а все таки если это временное ощущение от бактериофага как вы написали , сколько тогда нужно его принимать ?
На самом деле выбор очень большой даже во время ГВ - и Амоксиклав , и Нитрофурантоин, и Фосфомицин - все можно
Наиболее логично - Фосфомицин, всего один пакетик
Если он еще остался , то можно допить до конца , если его нет , то лучше перестать, так как действительно нет убедительных данных о его эффективности в отношении ИМВП
Отдаем предпочтение Монуралу🙏
3 мг однократно на ночь внутрь, разведя в 1/2 стакана теплой воды , желательно после опорожнения мочевого пузыря
Юлия Валерьевна, я как то пила Монурал , он не помог, а тут вообще затянула на 2 месяца, боюсь что не поможет, а какой из препаратов из списка по сильнее и от пиелонефрита подойдет и чтобы ГВ не убирать ?
Можно рассмотреть прием Амоксиклава курсом 7 дней
Обязательно на фоне лечения - Энтерол🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
На практике врачи редко назначают бактериофаги, так как они имеют слабую доказательную базу в эффективности лечения .
Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна! По описанию если за 10 дней лечения симптомы не утихли, а усилились- можно предложить, что бактериофаг не справляется, продолжать его прием еще 5 дней нецелесообразно. Бактериофаги часто оказываются недостаточно эффективными при лечении.
В подобных случаях рекомендуют обратиться к урологу для назначения лечения, чтобы не допустить осложнений в виде пиелонефрита. Обычно рассматривают антибактериальные препараты (например, на основе фосфомицина или амоксициллина), которые имеют высокую эффективность против кишечной палочки и официально разрешены при грудном вскармливании.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад8 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад23 ответа