Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4229909

Что вас беспокоит?

Повреждение заднего рога медиального мениска

Здравствуйте! Во время игры в волейбол возникла боль с внутренней стороны левого колена. Травма без резкого движения, падения или хруста. В первые три дня было больно опираться на ногу, к 10‑му дню боль уменьшилась, но сохраняется при ходьбе — особенно при полном разгибании колена. Для облегчения использую мазь с диклофенаком. По результатам МРТ выявлены: частичное повреждение заднего рога медиального мениска (3а по Stoller), нагрузочных изменений передней крестообразной связки, умеренно выраженного синовита, супрапателлярнооо бурсита, синдрома медиальной складки, болезни Гоффа, начальных признаков левостороннего гонартроза 1‑й степени (по Косинской). Требуется операция?

Нет
35 лет
1 Апреля ·Просмотров: 75·Виктор, Москва

Здравствуйте.
По совокупности повреждений рекомендуют артроскопию.
Что-то одно можно было бы пробовать лечить консервативно, но когда Гоффа, мениск 3а и синдром медиопателлярной складки, то уже консервативно не получится.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, частично резецируют тело Гоффа, удаляют медиопателлярную складку, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Константин Эдуардович, спасибо вам за развернутый ответ. До того момента пока не будет проведена операция, нога будет болеть? Я понимаю, что все индивидуально. И чем черевато отсрочивание операции? Просто в ближайшие 2 месяца ни как не могу взять длительный больничный.

До того момента пока не будет проведена операция, нога будет болеть?
Выше рекомендовано лечение до операции, чтобы не болело.

И чем черевато отсрочивание операции?
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Скорее всего, кроме болей ничем не чревата отсрочка, но может наступить внезапный блок сустава.
Если ущемится жировое тело Гоффа или медиопателлярная складка, или мениск разорвётся окончательно.

Константин Эдуардович, меня интересует, может ли комплекс выявленных патологий развиться вследствие относительно несложного движения во время спортивной игры? При этом в момент предполагаемого повреждения не было характерных признаков острой травмы — в частности, не отмечалось хруста или щелчка в суставе.

Принятый ответ

может ли комплекс выявленных патологий развиться вследствие относительно несложного движения во время спортивной игры?

Это не тот комплекс повреждений, который одномоментно развивается.
- Медиопателлярная складка - это врождённый рудимент. До 30-ти лет себя не проявляет, потом начинает воспаляться.
Физ нагрузки этот процесс ускоряют.
- Мениск повреждается не одномоментно. Когда-то был надрыв, потом ещё и ещё. Потом несколько точескных надрывов сливаются и формируют разрыв.
- Тело Гоффа долгое время просто отёчное, никак не беспокоит. Потом при физ нагрузках постепенно начинает ущемляться с края.
Потом формируются рубцы, ущемляемая часть увеличивается...

До поры, до времени ничего не беспокоит. Потом какая-то небольшая травма и всё сразу начинает болеть.
Наступает декомпенсация повреждений.

Постарался подробно на все вопросы ответить. Рекомендации те же.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.