Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4230386

Что вас беспокоит?

Пубалгия, боли в паху и в приводящей мышце

Занимаюсь любительским хоккеем с 15 лет, сейчас мне 54, последние 6 мес при физических нагрузках стал болеть пах и приводящая мышца бедра, играл в хоккей через боль, принимая обезболивающее (был турнир). В определенный момент, на тренировке, при выполнении хоккейного элемента почувствовал уже острую боль в районе паха и приводящей мышце слева, больше продолжать катание на коньках не смог. Ни отека, ни синяка нигде нет и не было. Испытывал боль в области нижнего пресса (паха) при чихании, кашле, сложно было встать с кровати, на первых порах ныли мышцы в паху, разводить ноги не больно, а вот сводить бедра больно. Обратился к местному травматологу, осмотрел, сказал воспаление приводящих мышц, назначил 5 уколов артрозана, 5 дней целекоксиба. Физио: магнит и электрофорез, проходил 5 дней. Уже 5 недель в хоккей не играю, дал полный покой. На сегодняшний день Осталась боль при сведении ног, пальпации паха, приводящей мышцы. Когда лежу на левом боку , чувствую жжение в области нижнего брюшного пресса слева. Хочется узнать прогноз выздоровления. Когда смогу вернуться в спорт? Может, что еще пропить или проколоть? Можно ли сейчас заниматься лфк и какие выполнять упражнения ?

Гипертония, подагра.
54 года
1 Апреля ·Просмотров: 256·Александр, Курск

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с ARS -синдромом ,это воспаление места прикрепления приводящих мышц бедра и прямой мышцы живота к лонной и седалищной кости.
Причина: физические перегрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений,провоцирующих болевой синдром

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Ориентировочное время восстановления занимает обычно 6-8 недель.
Как только боли уменьшатся,то можно будет постепенно возвращаться к спорту.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
В качестве обследования рекомендуют МРТ ТБС и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По симптомам и локализации боли похоже на ARS-синдром.
Рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии могут назначить препараты коллагена 2 типа, но доказательная база эффективности слабая.

Скорейшего восстановления

Константин Эдуардович, здравствуйте, спасибо большое за такой развернутый ответ. Сколько по времени нужно пить нвпс, сколько нужно делать физио? Я 5 дней ходил на физио. Этого достаточно или нужно еще?

Принятый ответ

Сколько по времени нужно пить нвпс, сколько нужно делать физио? Этого достаточно или нужно еще?
Судя по Вашим жалобам, недостаточно принимали и недостаточно физио.
Нет утверждённого Приказом необходимого количества процедур, а есть лечащий врач, который наблюдает за лечением и вносит в него коррективы в зависимости от реакции на проводимое лечение.
Иначе врачи были бы не нужны, а всем после диагностики вручали курс лечения прямо в регистратуре.

Мы даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом, а уже как и что и сколько применить, он решает.
А Вы ему подсказываете, какая из процедур дала эффект, какая бесполезна была...
При этом совершенно нормально, что при одном диагнозе разным пациентам помогают разные процедуры и количество процедур разное.

Так что берите в оборот своего врача и пусть долечивает. Удачи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.