Фуросемид отмена

Сергей Пузин2 Апреля

5.0

Нефролог

Здравствуйте.

В Вашей ситуации важно не просто убрать фуросемид, а понять, сформировалась ли зависимость от диуретика и есть ли исходная причина отёков.

Сначала обязательное обследование: общий анализ крови, биохимия (креатинин, мочевина, электролиты), общий анализ мочи, при возможности - альбумин/креатинин мочи, а также УЗИ почек. Без этого есть риск действовать вслепую.

Отдельно: длительный приём Фуросемид может приводить к "рикошетным" отёкам при резкой отмене - это не истинное ухудшение, а адаптация организма.

Постепенная отмена:
- снижать дозу по 0,5 таблетки каждые 3-5 дней
- затем перейти на приём через день/два/реже/отмена
- при появлении выраженных отёков - не откатываться сразу назад, а оценивать выраженность и динамику

При необходимости можно временно подключить более мягкие диуретики: Гидрохлортиазид и/или Спиронолактон (подбор - лучше после анализов, с контролем калия и функции почек)

Диета и режим:
- соль ограничить до 5 г/сут (не исключать полностью - это частая ошибка)
- жидкость: ориентир 1,5-2 л/сут, без резкого ограничения (иначе усилится задержка жидкости)
- избегать "скачков", то много воды, то мало
- контроль веса ежедневно (это объективный маркер задержки жидкости)

Если отёки выраженные или нарастают - нужно исключать другие причины (венозная недостаточность, гормональные факторы, скрытая сердечная патология), а не только корректировать диуретики.