Что вас беспокоит?
Возможно ли вылечить крапивницу ?
Здравствуйте! Гастроэнтеролог назначил препараты, осматривал живот, боли около пупка, и подвздошные области, в основном слева, предположительно диагноз: аад диарея или язвенный колит. Так же рекомендации по колоноскопии и кал на кальпротектин, и на скрытую кровь. Прикрепляю анамнез и лечение. 11.03 я сдаю кал только на кальпротектин, результат тоже прикрепляю. И начинаю пить все препараты которые были назначены, так же утром принимаю эсцитолопрам - 20мг , заранее я проконсультировалась с психотерапевтом, на совместимость препаратов, он сказал можно, так же и гастроэнтеролог это подтвердил. Из всех препаратов новые для меня были ванкомицин, месакол мебеверин, и к вечеру этого же дня, после 3 раз принятия ванкомицина, у меня начинается зуд и краснота по всему телу, вызываю СП, ставят супрастин, говорят крапивница и убрать все препараты. Утром та же ситуация, снова вызываю скорую. Пью супрастин в течение дня. Утром 13.03 марта иду в поликлинику, выписывают дексаметазон уколы - 3 дня, ставят первый, и в течение двух часов я еще больше начинаю краснеть, чесаться, и отекают веки, вызываю скорую, меня забирают в бсмп. Колят супрастин 2 раза в день и капают преднизолон (диарея проходит так как, я пью лоперамид) Выписку с бсмп прикрепляю. Назначают цетрин и полисорб. После выписки 20.03 я так же периодически краснею, появляется сыпь и пропадает, но только на теле, лицо перестало обсыпать, фото прикрепляю. 26.03 Иду к аллергологу, выписывают зиртек, и супрастин уколы 10 дней, никаких анализов не назначают. Зиртек не начинала пить, оставила цетрин, уколы не ставила, так как краснота почти прошла, температура продолжает держаться 37-37.3. И 01.04 я мою голову, наношу маску для волос, (ни на корни в по длине, но видимо маска попала на кожу) и буквально в течение 2 минут лоб обсыпает красными пятнами, не теле ничего не было, так пару пятен, я все смыла+цетрин пью каждый день, он меня спас наверно. И теперь я живу в страхе, у меня никогда в жизни на было аллергии, крапивницы, никогда не пила антигистаминные, так же у моих родителей, и других близких родственников ее нет. В питании по началу соблюдала диету, сейчас ем все, аллергии вроде бы нет, но кто знает, как в дальнейшем будет, но кишечник иногда болит, но скоро будет колоноскопия под наркозом. Вопросы: 1. Лечится ли аллергия, крапивница и как долго? 2. Можно ли совместить в один день супрастин и Цетрин в экстренных случаях? 3. Можно ли к ним добавить преднизолон и сколько таблеток? Просто 1 таблетка - 5мг. Достаточно ли ее будет? 4. Как выявить на какие лекарства теперь будет аллергия? Можно ли сдать какой-то тест? И может ли развиться пищевая аллергия? 5. Можно ли пить парацетамол, цитромон, ферменты, церукал, лоперамид, энтерол, необутин? Это То, что я пила и раньше и не вызвало никаких побочных эффектов. Есть ли вероятность того, что теперь возникнет? 6. Есть ли возможность вернуться на антидепрессант, если вдруг понадобится? Так как я его резко бросила поговорив совместно с врачом, идет синдром отмены, головокружение, разряды током, онемение языка, и это очень не приятно. 7. Так как собираюсь делать колоноскопию под наркозом, есть вероятность, что мне может не подойти препарат наркоза? При гинекологической операции мне делали наркоз севоран, прошло все очень легко.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно лекарственная крапивница, она может быть на любой препарат или на их сочетание. Спровоцировать мог любой триггер - маска для волос в данном случае выступила.
Зуд и покраснение и отёк век начались быстро после старта лечения очень похоже на аллергическую и псевдоаллергическую реакцию.
Ответы на ваши вопросы
1. Да, лечится. Острая крапивница проходит когда убирают провоцирующий фактор, но может эффект длиться несколько дней и недель.
2 Супрастин и Цетрин в один день - не рекомендую. В экстренной ситуации схему должен определить очный врач.
3. Преднизолон - иногда да, но только по назначению очного врача. 5 мг это не универсальная доза, она зависит от тяжести реакции, веса и состояния. Самостоятельно подбирать не рекомендую.
4выяснить можно - идти к аллергологу, показать список всех препаратов, фот осыпи, выписки, записать что кушали особенно подозрительное и гистаминолибераторы - сахар, экзотические продукты, также косметика, средства гигиены - тоже учитываем.
Тесты - иммуноглобулин Е, кожные пробы, иногда провокационные пробы.
Пищевая аллергия -да, может, но в данной ситуации всё же думаю что это препараты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
5 Перечисленные препараты - если раньше хорошо переносились, то вероятность невысокая, однако после лекарственной крапивницы лучше вводить новые препараты очень осторожно, по возможности не принимать избыточно
6 да, иногда можно, н только после очной консультации с психотеравевтом. Синдром отмены который вы описали - да, бывает. Иногда препарат возвращают и затем отменяют очень плавно.
7. Теоретически да, если Севоран уже переносился хорошо - это хороший знак. Анестезиологу обязательно сказать о крапивнице и подозрении на лекарственную аллергию
8.По результату анализа: кальпротектин 1448 -это говорит о сильном воспалении в кишечнике чаще ВЗК, инфекции, реже другое воспаление.
Аллергия на препараты тоже вносит свой вклад, но не до таких цифр. Аллергия могла идти параллельно с воспалением стенки кишечника.
Михаил Николаевич, спасибо за рекомендации. У меня со вчерашнего дня болит кишечник в области пупка, вокруг. Колоноскопия только 20.04, выпила 2 раза необутин 1табл - 200мг, эффекта его хватает на 4-5 часов, очень странно, раньше мне он дольше помогал. Могу ли я еще добавить ферменты для облегчения? И если вдруг снова начнется диарея начать принимать лопирамид?
прием препарата Необутин желательно продолжать. Самый сильный закрепляющий пробиотик Бифидумбактерин форте или Пробифор.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, продолжается боль в кишечнике (вздутие) и с левой стороны, возможно поджелудочная. Стул один раз в два дня, придерживаюсь диеты, пью до еды необутин 200мг, после еды панкреатин 60ед. УЗИ показало что диффузное изменение поджелудочной железы, к гастроэнтерологу не скоро. Есть вероятность, что это панкреатит?
Просто думаю уже обратиться в приемное отделение. УЗИ прикрепила.
желательно держать диету номер 5 по Певзнеру.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с острой лекарственной Крапивницей. Это довольно неприятная патология, её острая активная фаза может длиться до 2-3 недель
С высокой вероятностью у вас уже остаточные явления, но важно продолжить в таких случаях цетиризин 10 мг на ночь и полностью исключить потенциальные аллергены, в том числе уходовые, гигиенические средства, парфюм, химию
Реакция могла быть на ванкомицин более вероятно
Отвечая на ваши вопросы
1. Лекарственная аллергия проходит сама в течение нескольких недель
2. Если вы фоново принимаете цетиризин, то при резком ухудшении в таких случаях разрешается однократно супрастин только при наличии показаний
3. Самостоятельный прием преднизолона категорически запрещен, может привести к дестабилизации сахара и давления
4. В таких случаях оптимально очно у аллерголога выполнить кожные провокационные тесты
5. Обычно после купирования аллергической реакции мы можем спокойно возвращаться к приему препаратов, которые ранее хорошо переносились, в том числе эсциталопрам начиная с 10 мг в таких случаях
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо большое за рекомендации. У меня со вчерашнего дня болит кишечник в области пупка, вокруг. Колоноскопия только 20.04, выпила 2 раза необутин 1табл - 200мг, эффекта его хватает на 4-5 часов, очень странно, раньше мне он дольше помогал. Могу ли я еще добавить ферменты для облегчения? И если вдруг снова начнется диарея начать принимать лоперамид?
Необутин немного слабоват, его оптимально 3 раза в день при активных болях
Я в своей практике предпочитаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 2-4 недели
В таких случаях я предпочитаю энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Фатима Зауровна, подскажите пожалуйста, продолжается боль в кишечнике (вздутие) и с левой стороны, возможно поджелудочная. Стул один раз в два дня, придерживаюсь диеты, пью до еды необутин 200мг, после еды панкреатин 60ед. УЗИ показало что диффузное изменение поджелудочной железы, к гастроэнтерологу не скоро. Есть вероятность, что это панкреатит?
Просто думаю уже обратиться в приемное отделение. УЗИ прикрепила.
При таких результатах УЗИ мы не видим признаков активного воспалительного процесса в поджелудочной железе. Однако если вы отмечаете ухудшение самочувствия на фоне терапии, в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу, амилаза, липаза, общий белок, коагулограмма, а также очно осмотреться у терапевта или хирурга, например, в приемном покое стационара
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими вопросами.
Острая форма обычно длится менее 6 недель и часто проходит без следа после устранения контакта с аллергеном. Хроническая спонтанная крапивница в среднем длится от 2 до 5 лет, но в половине случаев симптомы могут исчезнуть в течение первого года даже без лечения.
Оба препарата — антигистаминные, но относятся к разным поколениям . Их одновременный приём может усилить побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение и сухость во рту.
Преднизолон — глюкокортикостероид, который может применяться при тяжёлых аллергических реакциях, включая крапивницу. Дозу и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от тяжести состояния. Однократного приёма 5 мг может быть недостаточно для купирования острого состояния.
Для выявления аллергии на лекарственные препараты используют кожные пробы . Их обычно проводят через 4–6 недель после эпизода аллергической реакции. Также используют лабораторные исследования определение специфических IgE-антитела.
Резкая отмена антидепрессантов может вызвать синдром отмены, который проявляется головокружением, «мозговыми разрядами», онемением языка и другими симптомами.
Аллергия на препараты для наркоза — редкое явление, но полностью исключить риск нельзя. Если у вас есть опасения, обсудите их с анестезиологом перед процедурой.
Анна Юрьевна, спасибо за рекомендации! Подскажите пожалуйста, прикрепила результаты абдоминального узи, уже 3й день болит левый бок и вздутие живота, принимаю необутин 200иг перед едой и панкреатин 60ед после еды. По узи диффузное изменение поджелудочной железы, может ли это говорить о панкреатите? Стул раз в дня 2. Просто уже думаю в приемное отделение обратиться, прием гастроэнтеролога еще не скоро
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад35 ответов
- 40 минут назад5 ответов
- 52 минуты назад24 ответа
- 3 часа назад5 ответов