Что вас беспокоит?
Не взяли на пункцию в естественном цикле
Мне 38 лет, АМГ 0.16, ФСГ несколько месяцев назад 15.3. У мужа в спермограмме -3 процента морфологически нормальных по Крюгеру. Планируется ЭКО в естественном цикле. Вчера была у репродуктолога на 6 день цикла. На УЗИ 3 фолликула в правом яичнике,наибольший 16x20 мм,в левом один. Эстрадиол 55 пг/мл (норма ф.фазы лаборатории н/о-112) , ЛГ 3.24. Настроилась на пункцию,но написали из клиники , что гормоны низкие, пункции не будет,ждём менструацию((( подскажите,что не так? Я по наивности думала,если есть фолликулы доминантного размера -можно пунктировать. Планировалась пункция в естественном цикле с тригерром овуляции, так как в том цикле 1 фолликул был. Какие должны быть значения ЛГ и эстрадиола? Разве введение тригерра овуляции не поможет в этом случае в созревании ооцита? Значит ли это ,что у меня больше нет шансов даже на ЭКО со своей яйцеклеткой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В ЭКО в естественном цикле ориентируются не только на размер фолликула, но и на соответствие размера и уровня эстрадиола. Зрелый фолликул обычно дает 150-300 пг/мл. Низкий эстрадиол при крупном фолликуле чаще всего означает, что фолликул не функционирует полноценно. Пункция в таком случае с высокой вероятностью даст пустой фолликул или яйцеклетку, непригодную для оплодотворения. Эстрадиол в естественном цикле оценивают не по абсолютной норме лаборатории, а по динамике и соответствию размеру фолликула. Триггер (хГЧ или агонист ГнРГ) запускает финальное созревание ооцита и овуляцию через ~36 часов. Он не оживляет фолликул и не улучшает качество яйцеклетки, если она уже незрелая или фолликул атрезивный. Да отмечается снижение AMГ, но шанс на возможное получение ооцитов есть, да он низкий.
Елена Федоровна, значит ли это ,что этот цикл у меня без овуляции будет? И нет смысла отслеживать ее и пытаться естественным путем в этом этом цикле?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не совсем все так .
Если растет фолликул это еще не означает что там есть яйцеклетка.
Введение триггера овуляции в этом случае бесполезно, он не поможет в том, чтобы сформировалась яйцеклетка.
Низкий эстрадиол это показание к тому, чтобы отложить или перенести пункцию.
У сожалению сниженный Амг, а тем более повышенный Фсг говорит еще и о снижении качества яйцеклеток.
По поводу эко со своими яйцеклетками: вы можете проконтролировать еще несколько циклов , если ситуация останется прежней, то встанет вопрос о донорских ооцитах .
К сожалению нет препаратов , которые бы улучшили качество клеток или восстановили резерв .
Марина Сергеевна, значит ли это ,что этот цикл у меня без овуляции будет? И нет смысла отслеживать ее и пытаться естественным путем в этом этом цикле? Может ли быть ,что овуляция просто будет поздней?
Овуляции скорее всего в этом цикле не будет. Фолликул должен вырабатывать эстрадиол , если он низкий несмотря на большие размеры доминантного фолликула , значит не может втб полноценной овуляции.
Поздняя овуляции тоже вряд ли . Считается, что доминантный фолликул готов к овуляции при достижении 18–24 мм.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:422 ответа
- Вчера в 06:303 ответа
- 15 Августа 10 ответов
- 15 Августа 12 ответов