Кровь в мокроте по утрам

Екатерина Калигина2 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра. По описанию более вероятно кровь связана с верхними дыхательными путями, носом, возможно связь с эпизодами инфекций, курением.
При эпизодах кровохарканья, для исключения проблем с нижними дыхательными путями, как правило назначают проведение компьютерной томографии органов грудной клетки, общего анализа крови с лейкоформулой, общего анализа мокроты методом микроскопии.
Если по данным исследованиям будут обнаружены изменения, тогда нужна консультация пульмонолога.
Прекрасно, что решили отказаться от курения!

Светлана Клименко2 Апреля

4.2

Пульмонолог

1 087 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра!

Появление розовых прожилок в мокроте чаще всего связано с примесью крови из слизистой верхних дыхательных путей, так иногда темные включения это засохшая слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки.

В таких случаях при неоднократном эпизоде прожилок в мокроте обычно рекомендуется дообследование для исключения воспаления в виде анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок), а также общий анализ мокроты для микроскопии и посев мокроты для уточнения микробной составляющей. Также в таком случае, как правило, рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки (для оценки состояния легочной ткани).

Отказ от курения это верное решение, поскольку это является единственным эффективным способом профилактики поражения легких

Дополнительно для ускорения процесса восстановления бронхо-легочной системы после отказа от курения рекомендуется соблюдение следующих правил:
1. Полноценное питание: каждый день злаки, белок, овощи, фрукты, молочные продукты
2. По возможности, ежедневные прогулки на свежем воздухе
3. Профилактическая доза витамина Д 2000 МЕ в сутки
4. Поддерживание микроклимата дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным. Оптимальная температура воздуха 20-22 градуса. Проветривание каждые 2-3 часа. Оптимальная влажность воздуха 40-60%.

Виктория Резник2 Апреля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
Проявление прожилок розовых в мокроте может быть связано с травматизацией мелких сосудов верхних дыхательных путей из-за воспаления.
В бронхах много кашлевых рецепторов, если мокрота скапливается в бронхах, то раздражение этих рецепторов проводит к появлению кашля.
Если мокрота без кашля отходит, то более вероятно связь с верхними дыхательными путями.
Для исключения проблем в лёгких рекрмендуют сделать обзорный снимок грудной клетки или КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление и провести спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам,чтоб оценить с чем связано появление включений в мокроте.
Дополнительно рекомендуют осмотр стоматолога, чтоб исключить гингивит.
Для восстановления слизистой оболочки дыхательных путей после гриппа рекрмендуют курс Полиоксидония, витамин Д в профилактических дозах и омега 3 1000 в день.

Тельман Муртазаев2 Апреля

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
Учитывая предысторию с перфорацией пазухи и повторяющиеся утренние кровохарканья, лучше начать с пульмонолога. Несмотря на чистые эндоскопию ЛОРа и аускультацию, вам необходимо исключить бронхо-лёгочный источник.
Какие исследования сделать заранее:
1. КТ грудной клетки — главный метод для исключения изменений в органах грудной клетки.
2. Общий анализ крови + коагулограмма (свертываемость), СРБ.
3. Анализ мокроты (утренней, на флору и атипичные клетки).
Если КТ в норме, вероятен постназальный затек (кровь из пазухи или носа стекает ночью) или остаточные явления после перфорации. Но яркая свежая кровь из груди требует приоритетной диагностики лёгких.

Елена Минеева3 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

Чаще всего подобные эпизоды отделения прожилок крови связаны с верхними дыхательными путями (возможно из за хронического воспалительного процесса в лор органах). Кашель с мокротой по утрам чаще всего появляется из за затека по задней стенке глотки. Обычно в подобных ситуациях назначают повторный осмотр лор врача (в том числе эндоскопический с особым вниманием на зону Киссельбахового сплетения), также может потребоваться рентген или КТ пазух носа.

Для того, чтобы наверняка исключить легкие, как причину кровохарканья обычно рекомендуют контроль рентгена или КТ (более информативно) органов грудной клетки. Также в таких ситуациях обычно назначают контроль развернутого анализа крови (оценить показатели воспаления, уровень тромбоцитов и исключить наличие анемии), а также коагулограмму- оценить состояние свертывающей системы крови.