Что вас беспокоит?
Стреляет в ягодицу
При вставании стреляет в левой ягодице ,сидишь ,лежишь все хорошо только вставать начинаешь и стреляет проколол тексаред 3 дня далее долококс по 1т в день Мильгамма уколы ,мидокалм 3р в день по 150 мг Что добавить к лечению и как с этим быть опишите в двух словах про заключение мрт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ описана секвестрированая грыжа диска, то есть фрагмент диска отделяется от диска и выходит в позвоночный канал, что в некоторых случаях может грозить слабостью в ногах и нарушением мочеиспускания ( задержка или недержание).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), очная консультация нейрохирурга с диском, вопрос о необходимости проведения оперативного лечения находится в компетенции нейрохирурга.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном осмотре у невролога.
В случаях появлении слабости в стопах, задержки или недержания мочи обычно рекомендуют экстренную консультацию нейрохирурга.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Ну вот ходишь все хорошо ,садишься и встать стреляет в ягодице стрельнуло ну пару сек и все спокойно дальше двигаешься наклоняешься садишься и тд
И хотелось бы совета чем пролечить и условно мб какой то пояс когда знаешь что будут нагрузки
Влад, спасибо за ответ!
По поводу лечения: мы с Вами выше обсуждали. При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, при отсутствии эффекта - антидепрессанты из группы СИОЗСН; очная консультация нейрохирурга.
По поводу ортеза: в таких случаях обычно рекомендуют ношение ортеза полужесткого типа на поясничный отдел позвоночника. Ношение ортеза сроком на два часа без перерыва, общая продолжительность ношения ортеза в день не дольше 6-ти часов. Если злоупотреблять ношением ортеза, то мышцы спины могут ослабнуть .
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой только под наблюдением специалиста.
Влад, ещё вопросы?
Буквально один а вообще это большая грыжа у меня или нет ? Ради интереса
Грыжа 0,9 см считается большой, но в таких случаях оценивается не только размер; по представленному МРТ описана грыжа с признаками секвестрации. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, мы с Вами это обсуждали чуть выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ: экструзия диска L4–L5 с секвестрацией и компрессией корешка — это и вызывает «прострел» при вставании; клиника типичная корешковая.
Тактика - необходимо добавить препараты для лечения нейропатической боли(габапентин/прегабалин), при сохранении боли — селективная корешковая блокада; режим щадящий, без наклонов/подъёма тяжестей, ЛФК после стихания острой боли. Очная консультация нейрохирурга
Окей спасибо огромное ,посоветуйте пожалуйста ну сейчас понятно без физ нагрузок пока скажем так защемило ,как пройдёт мб какой то пояс ну условно знаешь что сегодня физ нагрузки будут какой то пояс бы
И что за препараты от нейропатической боли и как принимать. ?
И еще вопрос не понял из расшифровки мрт грыжа большая или нет ?
Ради интереса
В скобочках в тексте примеры препаратов можете прочитать. Необходимо очно обратится к специалистам чтобы выписали препараты (рецепт)
Грыжа такая, что пока можно полечить без операции
А про корсеты скажите что либо
Ну условно при физ нагрузках
Одевать
Не постоянно ходить в нем а только ну условно скоро лето работы по дому начнуться
Я понял вас что это лечиться медикаментозно и если не убивать спину то все будет ок
Чтоб не убивать надо понимать чем можно предотвратить нагрузки на спину
?посоветуете что нибудь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Согласно заключению МРТ, у Вас бнаружена крупная экструзия диска L4-L5 глубиной 0,9 см с миграцией и секвестром (0,5×0,6 см) в левом боковом кармане, а также субартикулярный стеноз. Это не воспалительный процесс, а прямое механическое сдавление нерва. Отсюда «прострел» в левой ягодице при вставании.
То, что вы принимаете (Тексаред, Долококс, Мильгамма, Мидокалм), не устраняет причину. Более того, на фоне гастрита и дуоденита кеторолак может спровоцировать обострение или кровотечение. Миорелаксанты и витамины при секвестрированной грыже с компрессией бесполезны.
Вам не нужно добавлять лекарства. Вам нужна консультация нейрохирурга для решения вопроса об удалении секвестра. Консервативное лечение в такой ситуации затягивает процесс и повышает риск стойкого неврологического дефицита.
Принятый ответ
Здравсвуйте У вас выявлена дорзальная медианная экструзия диска L4-L5 с секвестрацией (отрывом части диска), которая сдавливает дуральный мешок и вызывает субартикулярный стеноз средней степени. Это объясняет резкую боль (стреляет) в левой ягодице при вставании нервные корешки раздражены или сдавлены. Остеохондроз и дегенеративные изменения усугубляют ситуацию.
Текущий курс Таксареда, Долококса, Мильгаммы и Мидокалма направлен на снятие воспаления, боли и мышечного спазма. Для улучшения состояния можно добавить физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия), мягкий массаж и постепенно начинать ЛФК под контролем специалиста, чтобы укрепить мышцы спины и снизить нагрузку на диск. Важно избегать резких движений и поднятия тяжестей.
Если боль усиливается или появляются новые симптомы (онемение, слабость) рекомендуются очный осмотр нейрохирурга, для оценки неврологического статуса, результата Мрт (DICOM файлы) для оценки необходимости хирургического вмешательства.
Ну понял то есть можно это контролировать все дело ,главное беречь спину банально без поднятия тяжестей
Посоветуете мб какой либо пояс ну щас обострение спадет и как бы одеть его если заранее знаешь что нужно будет физ поработать
Спустя неделю прострелы стали меньше в основном с утра пока встал простреливает а к обеду походишь и нормально ну немного ощущение есть когда садишься встаешь а в целом нормально
ортопедический пояс действительно может помочь поддержать позвоночник и снизить нагрузку во время физической активности, особенно в период обострения. Надевать его стоит перед физической работой или длительной нагрузкой.
Важно не носить пояс постоянно, чтобы мышцы не ослабли используйте его только при необходимости.
Все вот это мне и важно ,всегда и у всех есть нагрузки
Он так и называется ортопедический пояс ?
Да, ортопедический пояс
Все тогда че операцию давай те отложим в долгий ящик я думаю намного интереснее уделять внимание спине
Не нагружать ее тяжести не таскать ,большие нагрузки в поясе
Ну а щас просто купировать прострелы при вставании в ягодицу все верно?
?
Да верно
Спасибо вам огромное
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина жалоб в крупной секвестрированной ( отрыв кусочка) грыже между 4м и 5м поясничными позвонками.
Сначала пробуют консервативное лечение.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 3-4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении.
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг-120мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом. Если боль сильная то стоит подключать антиконвульсант, например габапентин ( очный подбор дозировки, так как препарат рецептурный) или глюкокортикостероиды для снятия воспаления ( например, дексаметазон 2мл в\м 3-5 дней)
Обязательно в лечении боль подключать ЛФК.
Абсолютные показания к оперативному лечению:
-онемение аногенитальной зоны
-слабость в ноге или нарастающий неврологический дефицит
-нарушение функции тазовых органов по типу задержки\недержания мочи\стула
Относительные:
-длительный болевой синдром
-неэффективность консервативной терапии более 6-8 недель
Да как таковых болей нет ,с утра встаешь прострел бывает в ягодицу
Встаешь или садишься на стул простреливвет
Щас прошло 7 дней с момента начала лечение
Остались прострелы только когда встаю с кровати
Тогда хорошо. Подключать ЛФК, пилатес на регулярной основе и этого будет достаточно
Если я правильно все понял
Не нагружать спину ,при физ нагрузках использовать пояс на поясницу
Следить за спиной и все должно быть хорошо
Просто элементарно не перегружать ее и тихонько после обострения закачивать мышцами
Без фанатизма
Все верно ?
да , все верно. Подъем тяжестей вне обострения не более 5 кг
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 12 часов назад6 ответов
- Вчера в 14:135 ответов
- Вчера в 10:184 ответа