Ребенок плохо спит

Диана Хорошева3 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. В прикрепленном анализе кала кислая среда, билирубин +, скрытая кровь, что в совокупности с данными симптомами требует исключения возможного воспаления в кишечнике. Часто такая картина наблюдается при ЛН, АБКМ или функциональной незрелости кишечника. У детей, у которых болит живот будет как раз клиника: боль, вздутие, много газов, беспокойство). При ЛН часто это пенящийся выстреливающий жидкий стул, раздражающий перианальную область и вписывающийся в памперс, при натуживании может быть травматизация слизистой ануса и появление крови, лечение заключается в назначении ферментоз лактозы.
При АБКМ- идет воспаление в кишенике, появляется скрытая кровь, симптомы зависят от формы (есть кожная- проявляется дерматитом, и абдоминальная- боли в животе, малые прибавки в весе при длительном течении), лечение и диагностика заключается в назначении безмолочной диеты (маме) или прием лечебной смеси (ПептиГастро или АЛьфаре), где расщеплен белок, эффективность элиминационной диеты оценивается через 2-3 недели от регулярного приема. Если симптомы уходят, значит диета становится лечебной не менее чем на 6 мес.

У детей анатомически узкие ходы носовые и хрюканье может быть вариантом нормы, если же все таки беспокоят симптомы, то рекомендуется осмотр ЛОР-врача.

Алексей Шилимов4 Апреля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и по фото стула можно предположить, что основная проблема не в коликах, а в дискомфорте со стороны кишечника, из-за этого и сон, и кормления могут быть беспокойными. Копрограмма тоже не спокойная: кислая реакция, слизь, положительная скрытая кровь, лейкоциты и эритроциты в слизи, что больше похоже на аллергический колит/проктоколит, чаще на фоне чувствительности к белку коровьего молока, чем на обычные колики или слюни. Длительное бодрствование по 3-4 часа в 4 мес тоже уже само по себе сильно перегуливает ребенка и мешает уснуть.

В подобных случаях обычно рекомендуют очно показать малыша педиатру в ближайшие дни и сначала решать вопрос с питанием, а не с новыми анализами. Если ребенок на полном ГВ, обычно обсуждают строгую безмолочную диету для мамы на 2-3 недели; если есть докорм смесью, обычно рассматривают лечебную смесь на глубоком гидролизе. Хрюканье носом с рождения часто бывает возрастной особенностью и не объясняет кровь в кале.

Елена Гончарова6 Апреля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото можно предположить наличие прожилок крови в стуле.

Если прожилки крови в кале появляются постоянно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.
Если ребенок на ГВ, маме необходимо соблюдать строгую элиминационную диету, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока.
Мы исключаем все продукты, содержащие белок коровьего молока и говядину (телятину) - сливочное масло, молоко, кисломолочку, йогурты, сыры, сухое молоко. То есть просматриваем составы готовых продуктов, они не должны содержать молочных продуктов в составе, сухого молока и если есть надпись "может содержать следы молока" - такое тоже не подходит. Молоко может быть в хлебе, колбасе, печеньях и тд. Соответственно, также с говядиной, если она есть в составе каких-либо продуктов - убираем.
Как альтернатива молоку - растительное молоко, растительные йогурты.

Если через 3-4 недели будет улучшение, диагноз подтверждается и диету необходимо продолжать. К году обычно АБКМ проходит.

Эльнура Иманова6 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Кровь в кале может быть при сильном натуживании(могут возникать микротравмы слизистой оболочки прямой кишки или анальные трещины, что приводит к появлению алой крови)или может быть при наличие АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют наблюдать
Если кровь в стуле сохраняется или ее количество увеличивается,рекомендуется исключить из рациона кормящей матери все продукты, содержащие белки коровьего молока. Это включает:
Молоко и молочные продукты.
Продукты, содержащие молочные компоненты (десерты, сладости, соусы).
Говядину.
Длительность такой диеты составляет 4 недели, в течение которых оценивается реакция организма и исчезновение крови в стуле.

Если на фоне диеты кровь в стуле исчезает, это подтверждает диагноз АБКМ. В этом случае диету следует соблюдать в течение 5-6 месяцев. После этого срока, под контролем врача, молочные продукты постепенно вводятся в рацион.